子宮內(nèi)膜異位癥有哪些種類
子宮內(nèi)膜異位癥按病灶分布和臨床表現(xiàn)可分為腹膜型、卵巢型、深部浸潤型及其他特殊類型。
1、腹膜型
腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥指異位內(nèi)膜組織種植于盆腔腹膜表面，常見于子宮直腸陷凹、闊韌帶后葉等部位。病灶多呈紅色、紫藍(lán)色或黑色結(jié)節(jié)，可能伴隨盆腔粘連?；颊叱３霈F(xiàn)周期性下腹痛、性交痛等癥狀，部分可能無明顯不適。診斷需結(jié)合腹腔鏡檢查，治療可選擇孕三烯酮膠囊、地諾孕素片等藥物抑制內(nèi)膜生長，或通過腹腔鏡手術(shù)清除病灶。
2、卵巢型
卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)為卵巢內(nèi)形成子宮內(nèi)膜樣囊腫，又稱巧克力囊腫。囊腫內(nèi)為陳舊性積血，超聲檢查可見單側(cè)或雙側(cè)卵巢無回聲包塊?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)異常、不孕或盆腔包塊壓迫癥狀。藥物治療包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、復(fù)方炔諾酮片等，較大囊腫需行卵巢囊腫剝除術(shù)，但需注意保護(hù)卵巢功能。
3、深部浸潤型
深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥指病灶浸潤盆腔臟器肌層超過5毫米，好發(fā)于宮骶韌帶、直腸陰道隔等部位。該類型疼痛癥狀顯著，可能伴隨排便痛、排尿異常等器官受累表現(xiàn)。診斷需依靠磁共振成像或直腸超聲，治療常需手術(shù)切除深部病灶，術(shù)后配合注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、其他特殊類型
特殊類型包括瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥（剖宮產(chǎn)或會陰切口處病灶）、胸膜子宮內(nèi)膜異位癥等罕見類型。病灶可出現(xiàn)在肺部、鼻腔等盆腔外部位，表現(xiàn)為周期性咯血、鼻衄等特殊癥狀。治療需個體化制定方案，可能涉及多學(xué)科協(xié)作，藥物可選擇米非司酮片等抗孕激素制劑。
子宮內(nèi)膜異位癥患者日常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食宜選擇富含維生素E和歐米伽3脂肪酸的食物如堅(jiān)果、深海魚，減少紅肉及高糖飲食攝入。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動加重疼痛。建議每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化，育齡期患者應(yīng)積極制定生育計(jì)劃。
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