腺肌瘤需要做子宮切除術(shù)嗎

腺肌瘤是否需要做子宮切除術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、患者年齡及生育需求綜合判斷。多數(shù)患者可通過(guò)藥物控制或局部手術(shù)保留子宮,僅當(dāng)癥狀嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效或存在惡變風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才考慮子宮切除術(shù)。
腺肌瘤屬于子宮內(nèi)膜異位癥的特殊類型,主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、經(jīng)量增多及不孕。對(duì)于年輕有生育需求的患者,優(yōu)先選擇促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林緩釋微球、孕三烯酮膠囊等藥物抑制病灶進(jìn)展,或行腹腔鏡下腺肌瘤剔除術(shù)保留子宮。癥狀較輕且近絕經(jīng)期患者可采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)緩解癥狀,定期隨訪觀察。
當(dāng)腺肌瘤導(dǎo)致嚴(yán)重貧血、壓迫癥狀或疑似惡變時(shí),子宮切除術(shù)成為必要選擇。手術(shù)指征包括病灶直徑超過(guò)5厘米、CA125持續(xù)升高、保守治療無(wú)效的頑固性疼痛等。合并子宮腺肌病的彌漫型病灶更需徹底切除,術(shù)后需補(bǔ)充雌激素預(yù)防骨質(zhì)疏松。特殊情況下可保留卵巢維持內(nèi)分泌功能。
確診腺肌瘤后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病灶變化,痛經(jīng)期間可熱敷下腹部改善血液循環(huán)。日常避免攝入含雌激素的保健品,適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)緩解盆腔充血。出現(xiàn)非經(jīng)期出血或疼痛加劇時(shí)需及時(shí)就診排除惡變可能。
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