孕婦高血糖能順產(chǎn)嗎
孕婦高血糖一般可以順產(chǎn)，但需根據(jù)血糖控制情況、胎兒大小及產(chǎn)道條件綜合評(píng)估。妊娠期高血糖可能增加巨大兒、產(chǎn)程延長等風(fēng)險(xiǎn)，但通過規(guī)范控糖和產(chǎn)前檢查，多數(shù)孕婦仍有機(jī)會(huì)自然分娩。
血糖控制良好且無其他高危因素的孕婦通常適合順產(chǎn)。孕期通過飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)及胰島素治療將血糖維持在目標(biāo)范圍，可降低胎兒過大或羊水過多的概率。定期監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，評(píng)估預(yù)估體重在4000克以下，骨盆條件正常，無妊娠高血壓等并發(fā)癥時(shí)，醫(yī)生多建議嘗試陰道分娩。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測血糖和胎心，避免宮縮乏力或胎兒窘迫。
血糖未有效控制或存在合并癥時(shí)可能需要剖宮產(chǎn)。若空腹血糖超過5.3mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過6.7mmol/L，可能增加產(chǎn)道損傷、肩難產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。胎兒預(yù)估體重超過4000克、存在胎盤功能不良或孕婦有嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變等情況，醫(yī)生會(huì)優(yōu)先考慮手術(shù)終止妊娠。妊娠期糖尿病合并子癇前期、胎位異常等絕對(duì)指征時(shí)，須立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。
建議妊娠期高血糖孕婦從孕早期開始規(guī)范控糖，每周進(jìn)行血糖監(jiān)測和營養(yǎng)科隨訪。選擇低升糖指數(shù)食物，分餐制進(jìn)食，配合每日30分鐘步行等有氧運(yùn)動(dòng)。孕36周后通過超聲和骨盆測量綜合評(píng)估分娩方式，產(chǎn)時(shí)備好靜脈胰島素泵和新生兒復(fù)蘇設(shè)備。產(chǎn)后仍需監(jiān)測血糖，母乳喂養(yǎng)有助于糖代謝恢復(fù)。
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