急性腸梗阻癥狀與治療方法
急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣，可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。急性腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓迫、腸套疊、糞石阻塞等原因引起，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度選擇治療方案。
1、腹痛
腹痛是急性腸梗阻最早出現(xiàn)的癥狀，多為陣發(fā)性絞痛，疼痛部位與梗阻部位相關(guān)。小腸梗阻時疼痛多位于臍周，結(jié)腸梗阻則以下腹為主。疼痛發(fā)作時可伴有腸鳴音亢進(jìn)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)持續(xù)性劇痛伴腹膜刺激征。治療需立即禁食，遵醫(yī)囑使用山莨菪堿注射液解痙鎮(zhèn)痛，或注射用鹽酸哌替啶緩解劇烈疼痛，同時配合胃腸減壓降低腸腔內(nèi)壓力。
2、腹脹
腹脹隨病情進(jìn)展逐漸加重，高位梗阻時腹脹較輕，低位梗阻則全腹膨隆明顯，可見腸型及蠕動波。腹部叩診呈鼓音，聽診腸鳴音亢進(jìn)或消失?？赏ㄟ^胃腸減壓管引流腸內(nèi)容物，靜脈補充氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡，必要時使用注射用生長抑素減少消化液分泌。
3、嘔吐
嘔吐物性質(zhì)與梗阻部位相關(guān)，高位梗阻早期嘔吐胃內(nèi)容物，后期含膽汁；低位梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚且含糞渣。頻繁嘔吐可導(dǎo)致脫水及酸堿失衡，需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液補充能量，聯(lián)合注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。完全性梗阻需警惕嘔吐物誤吸風(fēng)險。
4、停止排便排氣
完全性腸梗阻患者肛門停止排便排氣，部分性梗阻可能有少量排氣或稀便排出。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)腸腔空虛，影像學(xué)檢查顯示腸管擴(kuò)張及氣液平面。早期可嘗試甘油灌腸劑促進(jìn)排便，麻痹性腸梗阻可使用新斯的明注射液刺激腸蠕動，機械性梗阻則需手術(shù)解除阻塞。
5、全身癥狀
隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、尿量減少等全身癥狀，嚴(yán)重者發(fā)生感染性休克。需監(jiān)測生命體征，靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，補充血漿代用品維持有效循環(huán)血量。出現(xiàn)腸壞死、穿孔等并發(fā)癥時，需緊急行腸切除吻合術(shù)或腸造口術(shù)。
急性腸梗阻患者術(shù)后應(yīng)逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物?？祻?fù)期可進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動，每日步行30分鐘幫助腸道功能恢復(fù)。定期復(fù)查腹部CT觀察吻合口情況，腸粘連患者需長期保持飲食規(guī)律，出現(xiàn)腹痛腹脹及時就診。
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