胃穿孔術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、腹腔感染、腸梗阻、術(shù)后出血、胃排空障礙等。胃穿孔手術(shù)雖然能有效修補(bǔ)穿孔部位，但術(shù)后仍可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需密切觀察并及時處理。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是胃穿孔術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能與手術(shù)縫合技術(shù)、局部血供不足或感染等因素有關(guān)?；颊邥霈F(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱、心率加快等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致感染性休克。吻合口瘺一旦發(fā)生，需立即禁食并放置胃腸減壓管，同時靜脈給予營養(yǎng)支持。醫(yī)生可能會根據(jù)情況選擇保守治療或再次手術(shù)修補(bǔ)瘺口。

2、腹腔感染

腹腔感染常因術(shù)中污染或術(shù)后吻合口瘺導(dǎo)致，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重、白細(xì)胞升高等。感染嚴(yán)重時可形成腹腔膿腫，需要通過影像學(xué)檢查確診。治療上需使用廣譜抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等，必要時需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行膿腫穿刺引流。保持引流通暢對控制感染至關(guān)重要。

3、腸梗阻

術(shù)后腸梗阻多因粘連或炎癥反應(yīng)引起，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便等癥狀。早期可通過胃腸減壓、禁食、靜脈補(bǔ)液等保守治療緩解。若癥狀持續(xù)不緩解，可能需行粘連松解術(shù)。術(shù)后早期活動有助于預(yù)防腸粘連，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早下床活動。

4、術(shù)后出血

術(shù)后出血可能來自吻合口或手術(shù)創(chuàng)面，表現(xiàn)為嘔血、黑便或引流管引流出新鮮血液，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。少量出血可通過藥物止血，如靜脈注射氨甲環(huán)酸注射液。大量出血需緊急內(nèi)鏡檢查明確出血部位，必要時行血管栓塞或再次手術(shù)止血。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征和引流液性狀。

5、胃排空障礙

胃排空障礙又稱胃癱，表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)腹脹、嘔吐胃內(nèi)容物。可能與手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)。治療上需持續(xù)胃腸減壓，使用促胃腸動力藥如多潘立酮片，必要時給予腸外營養(yǎng)支持。多數(shù)患者經(jīng)2-4周保守治療可逐漸恢復(fù)，極少數(shù)需手術(shù)干預(yù)。

胃穿孔術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到軟食。避免進(jìn)食辛辣刺激、過硬、過燙食物，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，保持規(guī)律作息，戒煙限酒。定期復(fù)查胃鏡和腹部超聲，如有持續(xù)腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持切口清潔干燥，按醫(yī)生要求更換敷料，觀察切口有無紅腫滲液等感染跡象。術(shù)后恢復(fù)期間可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，促進(jìn)傷口愈合。