縮窄性心包炎早期癥狀有哪些
縮窄性心包炎早期癥狀主要有呼吸困難、乏力、腹脹、下肢水腫、心悸等。該病是心包慢性炎癥導(dǎo)致心包增厚僵硬，限制心臟舒張功能的疾病，早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
1、呼吸困難
早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，平臥時(shí)加重，坐位前傾可緩解。由于心包增厚限制心室充盈，肺靜脈回流受阻導(dǎo)致肺淤血?；颊呖赡馨橛懈煽?，夜間陣發(fā)性呼吸困難較少見。需與慢性阻塞性肺疾病鑒別，心臟超聲檢查可明確診斷。
2、乏力
因心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足，表現(xiàn)為持續(xù)疲勞感，輕微活動(dòng)即感體力不支?？赡馨殡S食欲減退、體重下降等全身癥狀。需注意甲狀腺功能異常等代謝性疾病也可引起類似表現(xiàn)，建議完善甲狀腺功能檢查。
3、腹脹
肝淤血和腹腔積液導(dǎo)致腹部膨隆，進(jìn)食后飽脹感明顯。查體可見肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，腹部叩診移動(dòng)性濁音。長(zhǎng)期肝淤血可能進(jìn)展為心源性肝硬化，需定期評(píng)估肝功能。限制鈉鹽攝入有助于減輕液體潴留。
4、下肢水腫
對(duì)稱性凹陷性水腫多從足踝開始，逐漸向上蔓延。與右心衰竭不同，縮窄性心包炎水腫程度與肝腫大常不成比例。日間活動(dòng)后加重，晨起減輕是其特征。需測(cè)量雙側(cè)腿圍變化，排除深靜脈血栓形成。
5、心悸
心率代償性增快以維持心輸出量，患者自覺心跳沉重或不規(guī)則?？赡芎喜⒎啃孕穆墒СＨ绶款?，聽診可聞及心包叩擊音。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)心律失常，β受體阻滯劑需謹(jǐn)慎使用以免加重心輸出量降低。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就醫(yī)，完善心臟超聲、CT等檢查。日常生活中需限制鈉鹽攝入，每日不超過3克；記錄每日體重變化，控制液體入量；避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。結(jié)核病史患者應(yīng)完成規(guī)范抗結(jié)核治療，術(shù)后患者定期隨訪心功能恢復(fù)情況。
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