缺血性結(jié)腸炎患者超聲檢查的意義
缺血性結(jié)腸炎患者進(jìn)行超聲檢查主要用于評(píng)估腸壁血流灌注、輔助診斷及監(jiān)測(cè)病情變化。超聲檢查的意義主要有無(wú)創(chuàng)便捷、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察、評(píng)估血管狹窄程度、鑒別其他腹部疾病、指導(dǎo)治療決策。
1、無(wú)創(chuàng)便捷
超聲檢查無(wú)需注射造影劑或侵入性操作，對(duì)缺血性結(jié)腸炎患者耐受性良好。尤其適用于老年體弱、腎功能不全等不宜接受CT增強(qiáng)掃描的患者。高頻探頭可清晰顯示腸壁層次結(jié)構(gòu)，重復(fù)檢查無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)。
2、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察
彩色多普勒超聲能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腸系膜上動(dòng)脈、下動(dòng)脈的血流速度與阻力指數(shù)，動(dòng)態(tài)評(píng)估腸道缺血改善或惡化趨勢(shì)。通過觀察腸壁蠕動(dòng)和血流信號(hào)變化，可為調(diào)整治療方案提供即時(shí)依據(jù)。
3、評(píng)估血管狹窄
超聲能定量測(cè)量腸系膜血管狹窄程度，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或血栓形成。頻譜多普勒可計(jì)算狹窄處血流峰值速度，結(jié)合腸壁增厚程度判斷缺血嚴(yán)重性，對(duì)預(yù)測(cè)腸壞死風(fēng)險(xiǎn)具有重要價(jià)值。
4、鑒別腹部疾病
超聲可區(qū)分缺血性結(jié)腸炎與潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病，也能排除腸梗阻、闌尾炎等急腹癥。特征性表現(xiàn)為節(jié)段性腸壁增厚伴分層消失，與血管分布區(qū)對(duì)應(yīng)的病變定位具有診斷特異性。
5、指導(dǎo)治療決策
超聲檢查結(jié)果直接影響臨床處理策略。輕中度缺血顯示腸壁血流保留時(shí)可采用藥物保守治療；若發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)消失或門靜脈積氣，則需緊急手術(shù)干預(yù)。復(fù)查超聲還能評(píng)估血管介入或搭橋手術(shù)后的療效。
缺血性結(jié)腸炎患者除規(guī)范檢查外，日常需保持低脂低渣飲食，避免便秘和劇烈運(yùn)動(dòng)。急性期應(yīng)禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，恢復(fù)期逐步增加膳食纖維攝入。注意控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，定期復(fù)查腸系膜血管超聲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血加重時(shí)須立即就醫(yī)，防止腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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