急進性腎炎怎么治療

急進性腎炎可通過糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫抑制劑治療、血漿置換、透析治療、腎移植等方式治療。急進性腎炎通常由抗腎小球基底膜抗體病、免疫復(fù)合物沉積、寡免疫復(fù)合物沉積等原因引起,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
糖皮質(zhì)激素沖擊治療是急進性腎炎的常用方法,能夠快速抑制免疫反應(yīng),減輕腎臟炎癥。常用藥物包括甲潑尼龍注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等。這類藥物通過抑制炎癥介質(zhì)釋放,減少免疫復(fù)合物沉積,從而保護腎功能。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)和血壓,長期使用可能誘發(fā)感染或骨質(zhì)疏松。
免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等可用于控制免疫系統(tǒng)過度激活。這類藥物通過抑制淋巴細胞增殖,減少抗體產(chǎn)生,延緩腎小球損傷。治療過程中需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能,可能出現(xiàn)骨髓抑制或胃腸道反應(yīng)。聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可提高療效,但需警惕機會性感染風(fēng)險。
血漿置換適用于抗腎小球基底膜抗體病導(dǎo)致的急進性腎炎,通過分離并置換患者血漿,清除致病抗體和免疫復(fù)合物。每次治療需置換1-1.5倍血漿量,連續(xù)進行3-5次。該療法能快速降低抗體滴度,但需配合免疫抑制劑防止抗體反彈。治療期間可能出現(xiàn)低血壓或過敏反應(yīng)。
對于出現(xiàn)急性腎衰竭的患者需進行血液透析或腹膜透析,替代腎臟排泄功能。血液透析每周需進行2-3次,每次4小時,通過透析器清除代謝廢物。腹膜透析可居家進行,每日交換透析液3-5次。透析能糾正水電解質(zhì)紊亂,但無法根治疾病,需同時進行免疫治療。
終末期腎病患者可考慮腎移植,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等預(yù)防排斥反應(yīng)。移植前需充分評估原發(fā)病活動性,避免移植腎復(fù)發(fā)腎炎。術(shù)后1年存活率較高,但需終身監(jiān)測腎功能和藥物濃度,警惕感染或腫瘤風(fēng)險。
急進性腎炎患者需嚴格限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入,每日食鹽不超過3克,蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。注意記錄每日尿量和體重變化,避免勞累和感染。定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)和抗體水平,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。出現(xiàn)呼吸困難或尿量明顯減少時需立即就醫(yī)。保持適度運動如散步或太極拳,有助于改善心肺功能。
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