視網(wǎng)膜脫離該怎么辦 手術(shù)及時控制視網(wǎng)膜脫離
視網(wǎng)膜脫離需盡快手術(shù)治療，主要方法有鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)、激光光凝術(shù)、冷凍治療、氣體填充術(shù)。視網(wǎng)膜脫離通常由高度近視、眼部外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性玻璃體變性、炎癥等因素引起。
1、鞏膜扣帶術(shù)
鞏膜扣帶術(shù)通過外部加壓使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位，適用于裂孔性視網(wǎng)膜脫離。手術(shù)需在眼球表面放置硅膠帶或海綿，將脫離的視網(wǎng)膜推向眼球壁。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性眼壓升高或復(fù)視，需定期復(fù)查眼底情況。該手術(shù)對早期局限性脫離效果較好，若合并嚴(yán)重玻璃體牽拉則需聯(lián)合其他治療。
2、玻璃體切割術(shù)
玻璃體切割術(shù)通過微創(chuàng)方式清除病變玻璃體，解除對視網(wǎng)膜的牽拉。適用于復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離或伴有玻璃體積血的情況。手術(shù)中可能聯(lián)合使用重水、硅油等填充物幫助視網(wǎng)膜復(fù)位。術(shù)后需保持特殊體位使填充物有效頂壓視網(wǎng)膜，該手術(shù)對醫(yī)生操作精度要求較高。
3、激光光凝術(shù)
激光光凝術(shù)利用激光在視網(wǎng)膜裂孔周圍產(chǎn)生瘢痕粘連，防止液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下間隙。適用于尚未發(fā)生廣泛脫離的視網(wǎng)膜裂孔或變性區(qū)。治療過程需充分散瞳，激光后可能出現(xiàn)短暫視物模糊。該方法不能解決已存在的視網(wǎng)膜下積液，需聯(lián)合其他治療手段。
4、冷凍治療
冷凍治療通過低溫使視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜形成粘連，適用于周邊部視網(wǎng)膜裂孔。操作時需在鞏膜表面定位裂孔位置進(jìn)行冷凍，可能引起暫時性結(jié)膜充血。該技術(shù)對設(shè)備要求較低，但在后極部病變應(yīng)用受限，過度冷凍可能導(dǎo)致脈絡(luò)膜脫離。
5、氣體填充術(shù)
氣體填充術(shù)向眼內(nèi)注入膨脹氣體頂壓脫離的視網(wǎng)膜，常聯(lián)合玻璃體手術(shù)使用。術(shù)后需嚴(yán)格保持低頭位使氣泡有效頂壓裂孔，禁止乘飛機(jī)直至氣體完全吸收。氣體選擇包括六氟化硫、全氟丙烷等，留存時間從數(shù)天至數(shù)月不等，期間可能影響視力檢查結(jié)果。
視網(wǎng)膜脫離術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水預(yù)防感染。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A攝入，如魚類、胡蘿卜等促進(jìn)視網(wǎng)膜修復(fù)。定期復(fù)查眼底OCT和視力情況，若出現(xiàn)突然視力下降、眼前黑影增多等異常需立即就診。高度近視患者應(yīng)每年散瞳查眼底，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病，避免眼部外傷和突然用力動作。
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