如何判斷是否是壓力性尿失禁
壓力性尿失禁可通過典型癥狀、體格檢查、尿墊試驗、尿流動力學檢查、膀胱鏡檢查等方式判斷。壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、妊娠分娩損傷、肥胖、慢性咳嗽等因素引起。
1、典型癥狀
壓力性尿失禁最顯著的特征是腹壓增加時出現(xiàn)不自主漏尿，如咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步或提重物時尿液溢出。癥狀輕者僅在劇烈活動時發(fā)生，重者在站立或行走時即可出現(xiàn)。漏尿量通常較少，但嚴重者可能浸濕衣褲。患者通常無尿頻尿急等膀胱過度活動癥狀，夜間漏尿現(xiàn)象較少見。
2、體格檢查
醫(yī)生會進行婦科或泌尿專科檢查，評估盆底肌群張力。囑患者咳嗽或做Valsalva動作時觀察尿道口有無尿液漏出，稱為壓力誘發(fā)試驗。可能發(fā)現(xiàn)陰道前壁膨出、子宮脫垂等盆底器官脫垂表現(xiàn)。直腸指檢可評估肛門括約肌收縮力，間接反映盆底神經(jīng)肌肉功能狀態(tài)。
3、尿墊試驗
通過佩戴預先稱重的尿墊進行定量檢測，要求患者在1小時內完成特定動作如咳嗽、跳躍等，結束后重新稱重計算漏尿量。24小時尿墊試驗更能反映日常真實漏尿情況。該檢查客觀量化失禁程度，結果分為輕度、中度、重度三級，對治療方案選擇具有指導價值。
4、尿流動力學檢查
通過膀胱測壓、尿流率測定等評估儲尿期和排尿期功能。典型表現(xiàn)為腹壓漏尿點壓力降低，膀胱穩(wěn)定性正常，排尿期尿流率曲線正常。該檢查能鑒別急迫性尿失禁和混合性尿失禁，明確是否合并膀胱出口梗阻等復雜情況。
5、膀胱鏡檢查
適用于疑似膀胱瘺、尿道憩室等器質性病變患者。可直接觀察尿道活動度，判斷尿道高活動型或內括約肌缺陷型壓力性尿失禁。檢查時可見咳嗽狀態(tài)下膀胱頸和近端尿道下移超過1厘米，尿道旋轉角度增大等典型表現(xiàn)。
建議存在壓力性尿失禁癥狀者及時就醫(yī)評估，避免長期使用護墊導致皮膚刺激或尿路感染。可進行凱格爾運動增強盆底肌力，控制體重減輕腹腔壓力，減少咖啡因攝入降低膀胱敏感性。絕經(jīng)后女性在醫(yī)生指導下局部使用雌激素軟膏可能改善尿道黏膜萎縮。嚴重者可考慮無張力尿道中段懸吊術等手術治療，術后需避免重體力勞動和慢性咳嗽誘發(fā)復發(fā)。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關內容。如有作品內容、知識產權或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！