老年人心力衰竭應(yīng)該怎么鍛煉
老年人心力衰竭患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度鍛煉，推薦方式有散步、坐式太極拳、呼吸訓(xùn)練、上肢抗阻運(yùn)動(dòng)、下肢屈伸活動(dòng)。
1、散步
平地步行是最安全的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，建議選擇環(huán)境平坦、空氣清新的場(chǎng)所，每次持續(xù)10-15分鐘。需監(jiān)測(cè)心率變化，控制在靜息心率基礎(chǔ)上增加不超過20次/分鐘。運(yùn)動(dòng)前后各安排5分鐘慢速行走作為熱身和放松，出現(xiàn)氣促或下肢水腫時(shí)應(yīng)立即停止。
2、坐式太極拳
改良的坐姿太極拳動(dòng)作柔和，能改善心肺功能而不增加心臟負(fù)荷。重點(diǎn)練習(xí)云手、推掌等上肢動(dòng)作，配合腹式呼吸訓(xùn)練。單次練習(xí)不超過20分鐘，避免包含深蹲、跳躍的傳統(tǒng)套路。鍛煉過程中需保持正常對(duì)話能力，呼吸急促時(shí)調(diào)整至休息體位。
3、呼吸訓(xùn)練
縮唇呼吸和腹式呼吸可增強(qiáng)膈肌力量，改善血氧飽和度。每日練習(xí)2-3組，每組5-8次呼吸循環(huán)。吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣，比例保持1:2。可結(jié)合上肢抬舉動(dòng)作擴(kuò)大胸腔活動(dòng)度，但需避免屏氣動(dòng)作。
4、上肢抗阻運(yùn)動(dòng)
使用0.5-1公斤小啞鈴或彈力帶進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前舉、側(cè)平舉等動(dòng)作，每周2-3次。每組動(dòng)作8-12次，完成1-2組，組間休息3分鐘。注意保持正常呼吸節(jié)律，運(yùn)動(dòng)時(shí)避免出現(xiàn)頸靜脈怒張或面色潮紅等循環(huán)過度負(fù)荷表現(xiàn)。
5、下肢屈伸活動(dòng)
臥床患者可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和膝關(guān)節(jié)屈伸，預(yù)防深靜脈血栓。坐位時(shí)交替抬腿，高度不超過15厘米，每側(cè)10次為1組。所有動(dòng)作需緩慢控制，禁止突然發(fā)力或快速擺動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后檢查足踝是否出現(xiàn)凹陷性水腫。
心力衰竭患者鍛煉需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)由康復(fù)醫(yī)師評(píng)估心功能分級(jí)。建議選擇一天中癥狀較輕的時(shí)段鍛煉，避開餐后1小時(shí)內(nèi)及極端氣溫環(huán)境。穿著寬松透氣的衣物，隨身攜帶急救藥物。運(yùn)動(dòng)日志記錄每日心率、血壓、呼吸困難程度等指標(biāo)，定期復(fù)查調(diào)整方案。營(yíng)養(yǎng)方面需控制每日鈉鹽攝入不超過3克，保持適度蛋白質(zhì)補(bǔ)充，避免一次性大量飲水增加心臟負(fù)荷。
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