糖尿病確實可能引起白內障,糖尿病性白內障是糖尿病的常見并發(fā)癥之一。糖尿病與白內障的關系主要與血糖長期控制不佳、晶狀體滲透壓改變、氧化應激損傷、多元醇代謝異常、蛋白質糖基化等因素有關。
長期高血糖狀態(tài)會導致晶狀體內葡萄糖濃度升高,晶狀體纖維腫脹變性,逐漸形成混濁。糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖,通過飲食控制、運動干預及降糖藥物維持血糖穩(wěn)定,必要時需在醫(yī)生指導下調整胰島素用量。
高血糖使晶狀體內山梨醇蓄積,導致滲透壓升高,水分進入晶狀體纖維引發(fā)水腫。這種改變會破壞晶狀體蛋白結構,加速白內障形成。臨床可通過裂隙燈檢查早期發(fā)現(xiàn)晶狀體混濁跡象。
糖尿病患者體內自由基生成增加,抗氧化能力下降,晶狀體蛋白質受氧化損傷后發(fā)生交聯(lián)聚合。補充含維生素C、維生素E的深色蔬菜和堅果,有助于減輕氧化應激反應。
醛糖還原酶激活使葡萄糖轉化為山梨醇,山梨醇在晶狀體內堆積難以代謝,造成細胞滲透性損傷。部分醛糖還原酶抑制劑類藥物可能延緩該病理過程,需在眼科醫(yī)生評估后使用。
糖基化終末產物在晶狀體沉積,導致蛋白質變性、顏色變黃。這種改變常見于病程較長的糖尿病患者,表現(xiàn)為核性白內障,往往需要手術置換人工晶體改善視力。
糖尿病患者應每年進行散瞳眼底檢查,早期發(fā)現(xiàn)白內障跡象。日常需嚴格控制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,避免血糖劇烈波動。堅持中等強度有氧運動如快走、游泳,每周累計150分鐘以上。外出佩戴防紫外線眼鏡,減少陽光對晶狀體的輻射損傷。若出現(xiàn)視物模糊、眩光等癥狀,應及時至眼科進行視力、眼壓及眼底全面評估,根據(jù)白內障進展程度選擇藥物治療或超聲乳化手術方案。