六歲小兒眼瞼浮腫尿少血尿三天怎么回事，怎么辦
六歲兒童出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿少、血尿可能與急性腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、過敏性紫癜腎炎、腎病綜合征、遺傳性腎炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲，確診后可通過臥床休息、低鹽飲食、抗生素治療、利尿消腫、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
1.急性腎小球腎炎
鏈球菌感染后免疫反應(yīng)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降。患兒除典型三聯(lián)征外可能伴有高血壓和乏力，尿檢可見紅細(xì)胞管型。治療需限制水鈉攝入，青霉素清除感染灶，呋塞米緩解水腫，嚴(yán)重時(shí)需透析支持。病程通常2-4周可恢復(fù)。
2.泌尿系統(tǒng)感染
細(xì)菌逆行感染引發(fā)膀胱或腎盂炎癥，嬰幼兒因尿道短更易發(fā)病。可伴隨發(fā)熱和排尿哭鬧，尿培養(yǎng)可明確病原體。頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素是主要治療手段，需保證每日飲水量達(dá)到1000毫升以上。
3.過敏性紫癜腎炎
免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球毛細(xì)血管。特征性雙下肢對(duì)稱紫癜多先于腎臟癥狀出現(xiàn)，部分患兒有關(guān)節(jié)腫痛。治療采用氯雷他定抗過敏，嚴(yán)重者需潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺，必要時(shí)血漿置換清除抗體。
4.腎病綜合征
腎小球基底膜通透性異常導(dǎo)致大量蛋白尿。患兒存在高度水腫和低蛋白血癥，膽固醇顯著升高。潑尼松足量足療程是首選方案，耐藥病例可選用他克莫司，需監(jiān)測(cè)激素副作用并預(yù)防血栓形成。
5.遺傳性腎炎
Alport綜合征等基因缺陷導(dǎo)致進(jìn)行性腎功能損害。常合并高頻神經(jīng)性耳聾和圓錐形晶狀體，家族史陽性率高。目前以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑延緩進(jìn)展為主，終末期需腎移植，建議進(jìn)行基因檢測(cè)明確分型。
患兒應(yīng)嚴(yán)格臥床至水腫消退，每日食鹽控制在2克以內(nèi)，優(yōu)質(zhì)蛋白按每公斤體重1克供給。記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)血壓和尿色變化。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。注意觀察有無頭痛、視物模糊等高血壓腦病征兆，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即復(fù)診。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防呼吸道感染以免加重病情。
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