痛風(fēng)期可不可以吃非布司他片
關(guān)鍵詞：
痛風(fēng)
痛風(fēng)急性發(fā)作期不建議服用非布司他片。非布司他片作為降尿酸藥物，主要用于慢性期治療，急性期使用可能加重關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
1、藥物作用機制：
非布司他片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，但該過程可能促使關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶釋放，誘發(fā)炎癥反應(yīng)。急性期應(yīng)以抗炎鎮(zhèn)痛為主，待癥狀緩解2周后再逐步啟動降尿酸治療。
2、急性期治療原則：
痛風(fēng)急性發(fā)作需優(yōu)先控制炎癥，常用藥物包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉，或糖皮質(zhì)激素如潑尼松。這些藥物能快速緩解紅腫熱痛癥狀，而降尿酸藥物此時可能延長發(fā)作周期。
3、用藥時機選擇：
臨床建議血尿酸水平持續(xù)高于420μmol/L時開始降尿酸治療。初始用藥需配合小劑量秋水仙堿預(yù)防發(fā)作，非布司他片應(yīng)從20mg/d起始，根據(jù)尿酸監(jiān)測結(jié)果逐步調(diào)整至40-80mg/d。
4、特殊人群注意：
心血管疾病患者使用非布司他片需謹(jǐn)慎，該藥物可能增加心源性死亡風(fēng)險。合并腎功能不全者應(yīng)減量，肌酐清除率30ml/min以下者每日劑量不超過20mg。
5、藥物相互作用：
非布司他片與硫唑嘌呤、巰嘌呤聯(lián)用會導(dǎo)致后者代謝受阻，可能引發(fā)骨髓抑制。與茶堿合用時需監(jiān)測茶堿血藥濃度，避免出現(xiàn)心悸、震顫等中毒反應(yīng)。
痛風(fēng)患者日常需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水量保持2000ml以上促進(jìn)尿酸排泄。建議選擇低強度有氧運動如游泳、騎自行車，避免關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測血尿酸水平，控制目標(biāo)值應(yīng)維持在300-360μmol/L區(qū)間。發(fā)作期間可局部冷敷緩解疼痛，穿戴寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓力。長期用藥者每3個月需檢查肝腎功能及心肌酶譜。
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