腦干腫瘤的晚期癥狀有哪些
腦干腫瘤晚期癥狀主要包括意識(shí)障礙、吞咽困難、肢體癱瘓、眼球運(yùn)動(dòng)異常及呼吸循環(huán)衰竭。這些癥狀與腫瘤壓迫腦干神經(jīng)核團(tuán)及傳導(dǎo)通路有關(guān)。
1、意識(shí)障礙：
腫瘤侵犯網(wǎng)狀激活系統(tǒng)可導(dǎo)致嗜睡、昏睡甚至昏迷。患者可能出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂、對(duì)刺激反應(yīng)減弱，部分伴隨顱內(nèi)壓增高引起的劇烈頭痛。需通過降低顱內(nèi)壓及維持生命體征穩(wěn)定進(jìn)行干預(yù)。
2、吞咽困難：
延髓受壓影響舌咽神經(jīng)與迷走神經(jīng)功能時(shí)，會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽費(fèi)力。晚期可能完全喪失吞咽能力，需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。常合并聲音嘶啞與咳嗽反射減弱，易引發(fā)吸入性肺炎。
3、肢體癱瘓：
皮質(zhì)脊髓束受損導(dǎo)致雙側(cè)肢體進(jìn)行性肌力下降，初期表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，后期發(fā)展為完全性癱瘓。部分患者伴隨肌張力增高或病理征陽性，需預(yù)防壓瘡與深靜脈血栓。
4、眼球運(yùn)動(dòng)異常：
動(dòng)眼神經(jīng)核及滑車神經(jīng)核受累時(shí)，出現(xiàn)復(fù)視、眼球震顫或瞳孔散大。中腦頂蓋區(qū)受壓可致垂直凝視麻痹，表現(xiàn)為雙眼無法向上注視。這些體征具有定位診斷價(jià)值。
5、呼吸循環(huán)衰竭：
延髓心血管中樞與呼吸中樞受侵時(shí)，可能出現(xiàn)潮式呼吸、血壓驟升或驟降。終末期常見中樞性呼吸暫停，需機(jī)械通氣維持，多提示預(yù)后極差。
晚期腦干腫瘤患者需重點(diǎn)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)支持與并發(fā)癥預(yù)防。每日少量多餐的勻漿膳可減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)，定期翻身拍背有助于防止肺部感染。肢體被動(dòng)活動(dòng)每日3次以上能延緩肌肉萎縮，床旁備吸痰設(shè)備應(yīng)對(duì)突發(fā)呼吸道梗阻。室內(nèi)保持溫濕度適宜，避免強(qiáng)光噪音刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本生命體征監(jiān)測(cè)方法，出現(xiàn)呼吸頻率異常或血氧下降時(shí)需立即就醫(yī)。
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