老年期抑郁障礙會懷疑自己有病嗎
關(guān)鍵詞：
抑郁
老年期抑郁障礙患者常出現(xiàn)疑病傾向，可能由神經(jīng)遞質(zhì)失衡、認(rèn)知功能減退、慢性疾病共病、社會角色喪失、負(fù)面生活事件等因素引起。老年期抑郁障礙的疑病表現(xiàn)可通過心理治療、藥物干預(yù)、社會支持、認(rèn)知訓(xùn)練、共病管理等方式改善。
1、神經(jīng)遞質(zhì)失衡：
大腦內(nèi)五羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常可導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙，患者可能將軀體不適感錯誤歸因?yàn)閲?yán)重疾病。臨床常用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑類藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平，需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。
2、認(rèn)知功能減退：
老年群體大腦前額葉功能退化可能影響理性判斷能力，合并抑郁障礙時更易產(chǎn)生災(zāi)難化思維。認(rèn)知行為療法能幫助患者區(qū)分真實(shí)癥狀與過度擔(dān)憂，輔以銀杏葉提取物等改善腦循環(huán)的藥物可能有一定輔助作用。
3、慢性疾病共病：
高血壓、糖尿病等慢性病引發(fā)的真實(shí)軀體癥狀可能加重疑病觀念，患者常表現(xiàn)為反復(fù)就醫(yī)檢查。需同步控制基礎(chǔ)疾病，如使用二甲雙胍控制血糖、纈沙坦調(diào)節(jié)血壓，同時配合抑郁障礙的規(guī)范化治療。
4、社會角色喪失：
退休后社會價值感降低可能誘發(fā)抑郁情緒，部分患者通過關(guān)注軀體癥狀獲取家人關(guān)注。建議家庭成員增加陪伴時間，協(xié)助培養(yǎng)書法、園藝等興趣愛好，重建社會聯(lián)結(jié)有助于緩解疑病傾向。
5、負(fù)面生活事件：
親友離世、經(jīng)濟(jì)壓力等應(yīng)激事件可能觸發(fā)抑郁發(fā)作，患者可能將心理痛苦軀體化表現(xiàn)為疑病癥狀。創(chuàng)傷后心理干預(yù)結(jié)合短程抗抑郁藥物治療可有效改善癥狀，太極拳等舒緩運(yùn)動也有助于情緒調(diào)節(jié)。
老年期抑郁障礙患者的日常護(hù)理需注重飲食營養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充B族維生素和歐米伽3脂肪酸；保持每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動；建立規(guī)律作息避免晝夜節(jié)律紊亂；鼓勵參與社區(qū)活動促進(jìn)社會交往；定期監(jiān)測血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)；家屬應(yīng)避免對疑病表現(xiàn)進(jìn)行指責(zé)或過度回應(yīng)，以溫和態(tài)度引導(dǎo)專業(yè)醫(yī)療協(xié)助。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落伴隨疑病觀念時，建議及時至精神科或心理科就診評估。
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