短暫性腦缺血發(fā)作的主要病因是什么

短暫性腦缺血發(fā)作可能由動脈粥樣硬化、心臟疾病、血液成分異常、血流動力學改變、血管炎性疾病等原因引起。
顱內外動脈粥樣硬化斑塊形成是常見病因,斑塊破裂導致血小板聚集形成微血栓,隨血流阻塞遠端小動脈。頸動脈分叉處和椎動脈起始部為好發(fā)部位,可通過頸動脈超聲和磁共振血管成像檢查評估斑塊穩(wěn)定性。
心房顫動、心臟瓣膜病等易形成心源性栓子,栓子脫落阻塞腦動脈引發(fā)癥狀。二尖瓣狹窄伴房顫患者風險顯著增高,需進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測評估心律失常情況。
紅細胞增多癥、血小板增多癥等血液系統(tǒng)疾病可增加血液粘稠度,抗磷脂抗體綜合征等免疫性疾病易形成病理性微血栓。實驗室檢查需包括血常規(guī)、凝血功能及自身抗體篩查。
嚴重低血壓或高血壓急癥導致腦灌注不足,鎖骨下動脈盜血綜合征引起椎基底動脈系統(tǒng)血流逆向分流。體位性低血壓患者需監(jiān)測不同體位血壓變化。
大動脈炎、巨細胞動脈炎等血管炎癥可導致血管狹窄或閉塞,常伴有血沉增快和C反應蛋白升高。年輕患者出現(xiàn)癥狀需完善血管壁影像學檢查排除血管炎。
預防短暫性腦缺血發(fā)作需控制血壓血糖血脂在目標范圍,每日監(jiān)測血壓并記錄波動情況。飲食采用地中海飲食模式,增加深海魚類和堅果攝入,每周保持150分鐘中等強度有氧運動。吸煙者需立即戒煙,限制酒精攝入每日不超過25克。定期進行頸動脈超聲和經顱多普勒檢查,服用抗血小板藥物期間注意觀察牙齦出血等不良反應。出現(xiàn)言語障礙或肢體無力等癥狀應立即就醫(yī)。
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