老年人多發(fā)性神經(jīng)病臨床表現(xiàn)有哪些
老年人多發(fā)性神經(jīng)病臨床表現(xiàn)主要包括感覺異常、運(yùn)動障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、腱反射減弱或消失以及肌肉萎縮。這些癥狀可能由糖尿病、維生素缺乏、慢性酒精中毒、藥物毒性或免疫異常等因素引起。
1、感覺異常：
患者常出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端對稱性麻木、刺痛或燒灼感，癥狀呈手套-襪套樣分布。早期可能表現(xiàn)為對溫度覺和觸覺敏感度下降，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為深感覺障礙，導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)。部分患者夜間癥狀加重，影響睡眠質(zhì)量。
2、運(yùn)動障礙：
主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端肌力減退，出現(xiàn)足下垂或腕下垂，嚴(yán)重時影響日常活動如扣紐扣、握筷等精細(xì)動作。肌張力通常減低，伴有輕度肌束震顫。長期未治療者可出現(xiàn)爪形手或弓形足等畸形。
3、自主神經(jīng)癥狀：
常見皮膚干燥無汗、體位性低血壓、排尿功能障礙及陽痿等。消化系統(tǒng)可表現(xiàn)為胃排空延遲導(dǎo)致的早飽感，心血管系統(tǒng)可見靜息性心動過速。這些癥狀與細(xì)小神經(jīng)纖維受損密切相關(guān)。
4、腱反射變化：
跟腱反射和膝腱反射早期即可減弱，病情進(jìn)展后完全消失，是重要的臨床體征。上肢腱反射受累通常晚于下肢，但部分中毒性神經(jīng)病可能早期即出現(xiàn)全面腱反射消失。
5、肌肉萎縮：
長期運(yùn)動神經(jīng)損害會導(dǎo)致手部小魚際肌、骨間肌及下肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮，表現(xiàn)為手足變薄、指間關(guān)節(jié)突出。萎縮程度與病程長短呈正相關(guān)，晚期可能合并關(guān)節(jié)攣縮。
建議老年患者保持均衡飲食，重點補(bǔ)充B族維生素，適當(dāng)進(jìn)行水中步行等低沖擊運(yùn)動以維持肌力。控制基礎(chǔ)疾病如嚴(yán)格監(jiān)測血糖，避免接觸神經(jīng)毒性物質(zhì)。定期進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查評估病情進(jìn)展，出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時應(yīng)及時就診神經(jīng)內(nèi)科。冬季注意肢體保暖，穿著寬松鞋襪預(yù)防皮膚破損，沐浴時水溫不宜過高以防燙傷。保持適度社交活動有助于改善因行動不便導(dǎo)致的心理問題。
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