下肢靜脈曲張是怎么形成的
下肢靜脈曲張主要由靜脈瓣膜功能不全、長(zhǎng)期站立、肥胖、妊娠及遺傳因素引起，可通過(guò)壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、射頻消融和手術(shù)剝脫等方式改善。
1、靜脈瓣膜功能不全：
下肢靜脈內(nèi)存在單向開(kāi)放的瓣膜結(jié)構(gòu)，當(dāng)瓣膜因先天發(fā)育異常或后天損傷導(dǎo)致關(guān)閉不全時(shí)，血液在重力作用下反流，靜脈內(nèi)壓力持續(xù)增高，最終造成靜脈管腔擴(kuò)張迂曲。此類(lèi)患者需穿戴醫(yī)用彈力襪進(jìn)行壓力治療，嚴(yán)重者可考慮瓣膜修復(fù)手術(shù)。
2、長(zhǎng)期站立：
持續(xù)站立姿勢(shì)使下肢靜脈承受靜水壓增高，超過(guò)6小時(shí)/日的職業(yè)性站立會(huì)顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。教師、售貨員等職業(yè)人群應(yīng)定時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)促進(jìn)血液回流，工作時(shí)可穿戴預(yù)防型壓力襪，休息時(shí)抬高下肢15-20厘米。
3、肥胖因素：
體重指數(shù)超過(guò)28時(shí)，腹腔脂肪堆積會(huì)壓迫髂靜脈，同時(shí)下肢靜脈回流阻力增加。減重5%-10%即可明顯改善癥狀，建議通過(guò)低脂高纖飲食結(jié)合游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)控制體重。
4、妊娠影響：
妊娠期血容量增加40%-50%，增大的子宮壓迫下腔靜脈，孕激素還會(huì)松弛血管平滑肌。多數(shù)產(chǎn)后6個(gè)月可自行緩解，孕期應(yīng)側(cè)臥休息，避免久坐久站，必要時(shí)使用孕婦專(zhuān)用漸進(jìn)式壓力襪。
5、遺傳傾向：
約40%患者存在家族史，與COL3A1、FOXC2等基因變異相關(guān)。有家族遺傳者應(yīng)從青年期開(kāi)始預(yù)防，避免吸煙、便秘等加重因素，每年進(jìn)行下肢靜脈超聲篩查。
日常應(yīng)避免穿過(guò)緊的褲襪及高跟鞋，規(guī)律進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、快走等促進(jìn)肌肉泵血功能的鍛煉。飲食注意補(bǔ)充維生素C和生物類(lèi)黃酮增強(qiáng)血管彈性，限制每日鈉鹽攝入在5克以?xún)?nèi)。出現(xiàn)皮膚色素沉著、潰瘍等并發(fā)癥時(shí)需及時(shí)血管外科就診，夜間睡眠時(shí)可墊高床尾15度改善靜脈回流。
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