關(guān)于冠心病的健康知識(shí)問(wèn)答
冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起。冠心病的防治涉及生活方式調(diào)整、藥物控制、手術(shù)治療等多方面干預(yù)。
1、病因解析：
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的核心病理基礎(chǔ)，與血脂異常、高血壓、糖尿病等慢性病密切相關(guān)。長(zhǎng)期吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂飲食等不良生活習(xí)慣會(huì)加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。遺傳因素可使患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。慢性炎癥反應(yīng)和血管內(nèi)皮功能損傷也是重要發(fā)病機(jī)制。
2、典型癥狀：
心絞痛是最常見(jiàn)表現(xiàn)，多為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩臂。部分患者表現(xiàn)為胸悶、氣促等不典型癥狀。心肌梗死時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)劇烈胸痛伴冷汗、瀕死感。心律失常可導(dǎo)致心悸、頭暈，嚴(yán)重者發(fā)生猝死。慢性冠心病患者可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力進(jìn)行性下降。
3、診斷方法：
心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血特征性改變。冠狀動(dòng)脈CTA能清晰顯示血管狹窄程度。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)誘發(fā)心肌缺血協(xié)助診斷。冠狀動(dòng)脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可準(zhǔn)確評(píng)估病變范圍。心肌酶譜檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死診斷具有特異性。
4、藥物治療：
抗血小板藥物如阿司匹林可預(yù)防血栓形成。他汀類(lèi)藥物能穩(wěn)定斑塊并調(diào)節(jié)血脂。β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量。硝酸酯類(lèi)藥物能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有助于改善心室重構(gòu)。
5、手術(shù)治療：
冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)采用自體血管建立血流旁路。體外反搏可作為輔助治療改善心肌灌注。心臟康復(fù)訓(xùn)練能提高患者運(yùn)動(dòng)耐量。急診溶栓治療適用于急性心肌梗死早期。
冠心病患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加全谷物、深海魚(yú)類(lèi)攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙可使心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低50%以上。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟功能。隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘應(yīng)立即就醫(yī)。
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