脫位牙復(fù)位后兩周拆除牙弓夾板好嗎

脫位牙復(fù)位后兩周拆除牙弓夾板需根據(jù)愈合情況決定,主要影響因素包括牙周膜愈合狀態(tài)、牙齒穩(wěn)定性、患者年齡、損傷程度及復(fù)查影像結(jié)果。
牙周膜纖維通常在2-3周初步愈合,但完全修復(fù)需4-8周。臨床檢查無(wú)叩痛、牙齒無(wú)異常動(dòng)度時(shí)提示愈合良好。若過(guò)早拆除可能導(dǎo)致牙齒再移位,需通過(guò)牙科錐形束CT評(píng)估纖維愈合程度。
拆除前需測(cè)試牙齒頰舌向動(dòng)度,施加50g壓力位移不超過(guò)1mm為達(dá)標(biāo)。青少年因牙槽骨改建活躍可適當(dāng)提前,中老年患者建議延長(zhǎng)至3周。伴發(fā)牙槽骨骨折者需固定4-6周。
12歲以下兒童牙周血供豐富,2周拆除成功率較高。成年人牙周修復(fù)能力隨年齡遞減,50歲以上患者建議3周后拆除。骨質(zhì)疏松患者需結(jié)合骨代謝指標(biāo)調(diào)整固定周期。
簡(jiǎn)單脫位(無(wú)骨折)2周拆除相對(duì)安全,復(fù)雜脫位(根折/骨裂)需延長(zhǎng)至4周。全脫位牙再植后血管神經(jīng)再生需6-8周,過(guò)早拆除易導(dǎo)致牙根吸收。
拆除前應(yīng)拍攝根尖片觀察牙周間隙,正常寬度0.15-0.25mm。出現(xiàn)牙根外吸收或牙槽骨透射影需繼續(xù)固定。數(shù)字化咬合力檢測(cè)值達(dá)健牙80%以上可考慮拆除。
拆除后3個(gè)月內(nèi)避免咀嚼硬物,每日用含氟漱口水預(yù)防根面齲。建議使用硅膠咬合墊分散咬合力,定期進(jìn)行牙髓活力測(cè)試。補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)促進(jìn)膠原合成,每周兩次低頻脈沖磁場(chǎng)治療可加速牙周重建。出現(xiàn)牙齒變色或冷熱敏感需立即復(fù)診排除牙髓壞死。
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