腳踝和腳后跟中間部位疼痛
腳踝和腳后跟中間部位疼痛可能由跟腱炎、足底筋膜炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、跟骨骨刺等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
1、跟腱炎：
跟腱炎是跟腱及其周圍組織的無菌性炎癥，多因運(yùn)動(dòng)過度或鞋子不合腳導(dǎo)致。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，慢性期可采用超聲波等理療方式。嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥。
2、足底筋膜炎：
足底筋膜炎常因長(zhǎng)時(shí)間站立或足弓異常引發(fā)，疼痛集中于足跟與足弓連接處，晨起第一步痛感明顯。建議更換支撐性鞋墊，每日進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉。夜間可使用足弓支具保持拉伸狀態(tài)，頑固性疼痛可考慮局部封閉治療。
3、踝關(guān)節(jié)扭傷：
踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷是最常見病因，多由足部?jī)?nèi)翻扭傷造成。損傷后會(huì)出現(xiàn)局部淤血腫脹，活動(dòng)受限。急性期應(yīng)遵循RICE原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢），恢復(fù)期需進(jìn)行平衡訓(xùn)練強(qiáng)化踝周肌肉。
4、骨關(guān)節(jié)炎：
距下關(guān)節(jié)或距舟關(guān)節(jié)退行性變可引發(fā)該部位疼痛，多見于中老年人群。晨僵現(xiàn)象明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸、口服軟骨保護(hù)劑等，晚期需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。
5、跟骨骨刺：
跟骨底面骨質(zhì)增生刺激周圍軟組織引發(fā)疼痛，長(zhǎng)時(shí)間行走后加重。足部側(cè)位X線可明確診斷。保守治療包括沖擊波治療、定制矯形鞋墊，骨刺較大壓迫神經(jīng)時(shí)需手術(shù)切除。
日常應(yīng)注意選擇鞋跟高度2-3厘米的支撐性鞋子，避免赤腳行走。每日可進(jìn)行提踵練習(xí)和足底滾球按摩，體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。疼痛持續(xù)兩周不緩解或伴隨明顯腫脹發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除骨折、感染等嚴(yán)重情況。游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)可作為康復(fù)期替代鍛煉方式。
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