心臟手術(shù)后房顫是怎么回事
心臟手術(shù)后房顫可能由手術(shù)創(chuàng)傷、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、炎癥反應(yīng)及原有心臟疾病等因素引起，可通過藥物復(fù)律、心率控制、抗凝治療、糾正誘因及手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1、手術(shù)創(chuàng)傷：
心臟手術(shù)過程中對(duì)心房組織的機(jī)械損傷可能引發(fā)電信號(hào)傳導(dǎo)異常。手術(shù)操作可能直接刺激心房肌細(xì)胞，導(dǎo)致局部微折返環(huán)形成。術(shù)后早期可通過靜脈注射抗心律失常藥物控制發(fā)作，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)心電圖變化。
2、電解質(zhì)紊亂：
術(shù)后低鉀血癥或低鎂血癥會(huì)改變心肌細(xì)胞膜電位穩(wěn)定性。體外循環(huán)導(dǎo)致的血液稀釋和利尿劑使用可能加劇電解質(zhì)失衡。需定期檢測(cè)血鉀、血鎂水平，通過口服或靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)制劑維持正常范圍。
3、自主神經(jīng)失調(diào)：
手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)引起交感神經(jīng)過度興奮，增加心房異位起搏點(diǎn)活性。體外循環(huán)期間迷走神經(jīng)張力降低也會(huì)促進(jìn)房顫發(fā)生。可考慮使用β受體阻滯劑調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡，術(shù)后早期活動(dòng)有助于恢復(fù)神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。
4、炎癥反應(yīng)：
手術(shù)創(chuàng)傷釋放的炎性因子如C反應(yīng)蛋白會(huì)改變心房電生理特性。全身炎癥反應(yīng)綜合征可能導(dǎo)致心房組織水腫和纖維化。短期使用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素可能減輕炎癥對(duì)心臟的影響。
5、基礎(chǔ)心臟病變：
術(shù)前存在心房擴(kuò)大、二尖瓣病變或心力衰竭的患者術(shù)后更易發(fā)生房顫。這些結(jié)構(gòu)性心臟病導(dǎo)致心房肌纖維化程度加重，形成永久性房顫基質(zhì)。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行長(zhǎng)期管理，嚴(yán)重病例可能需導(dǎo)管消融治療。
心臟手術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深色蔬菜等食物。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以散步等溫和活動(dòng)為主。睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭可減輕心臟負(fù)荷。每日定時(shí)監(jiān)測(cè)脈搏節(jié)律，發(fā)現(xiàn)不規(guī)則跳動(dòng)或心悸癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查心電圖。康復(fù)期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期檢測(cè)凝血功能，預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。
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