做冠脈CT打造影劑后會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏嗎
關(guān)鍵詞：
過(guò)敏
冠脈CT造影劑可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生主要與造影劑成分、個(gè)體過(guò)敏史、肝腎功能異常、既往造影劑過(guò)敏史、藥物相互作用等因素有關(guān)。
1、造影劑成分：
碘造影劑是冠脈CT檢查常用介質(zhì)，其分子結(jié)構(gòu)可能刺激機(jī)體產(chǎn)生組胺釋放反應(yīng)。非離子型造影劑過(guò)敏發(fā)生率低于離子型，但仍有約0.04%-0.22%的過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)海產(chǎn)品過(guò)敏者需特別注意交叉過(guò)敏可能。
2、個(gè)體過(guò)敏史：
有哮喘、濕疹等過(guò)敏性疾病史的患者，肥大細(xì)胞穩(wěn)定性較差，注射造影劑后更易出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等Ⅰ型超敏反應(yīng)。此類人群檢查前需提前使用抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素進(jìn)行預(yù)防。
3、肝腎功能異常：
腎功能不全患者造影劑代謝減慢，半衰期延長(zhǎng)可能導(dǎo)致遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。肝功能受損影響造影劑結(jié)合蛋白合成，未結(jié)合的游離造影劑分子更易觸發(fā)免疫應(yīng)答。檢查前需評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率及轉(zhuǎn)氨酶水平。
4、既往過(guò)敏史：
曾有造影劑過(guò)敏史者再次發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的概率可達(dá)16%-35%，且嚴(yán)重程度可能升級(jí)。這類患者應(yīng)改用釓造影劑等替代方案，或在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行低滲造影劑過(guò)敏試驗(yàn)。
5、藥物相互作用：
正在服用β受體阻滯劑可能掩蓋過(guò)敏早期癥狀，干擾腎上腺素?fù)尵刃Ч６纂p胍與造影劑聯(lián)用增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，需提前48小時(shí)停藥。檢查前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生當(dāng)前用藥情況。
檢查后建議大量飲水促進(jìn)造影劑排泄，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察期間出現(xiàn)皮膚瘙癢、胸悶等癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。日常飲食可增加維生素C、花青素等抗氧化物質(zhì)攝入，過(guò)敏體質(zhì)者檢查前可飲用綠茶降低組胺敏感性。檢查后一周內(nèi)避免海鮮、酒精等易致敏食物，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)。
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