關(guān)節(jié)僵硬疼痛的主要原因有哪些
關(guān)鍵詞：
疼痛
關(guān)節(jié)僵硬疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)外傷、骨質(zhì)疏松癥等原因引起。
1、骨關(guān)節(jié)炎：
骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)退行性病變，關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨與骨直接摩擦。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后疼痛減輕但過度使用后加重。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，配合氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：
自身免疫性疾病導(dǎo)致滑膜炎癥侵蝕關(guān)節(jié)，特征為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)晨僵超過1小時(shí)。血液檢查可見類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性。早期使用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥可延緩關(guān)節(jié)破壞，生物制劑如阿達(dá)木單抗適用于中重度患者。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)急性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。血尿酸檢測(cè)結(jié)合關(guān)節(jié)液穿刺可確診。急性期使用秋水仙堿緩解癥狀，慢性期需苯溴馬隆等降尿酸藥物，同時(shí)限制高嘌呤飲食。
4、關(guān)節(jié)外傷：
韌帶損傷、半月板撕裂等創(chuàng)傷后遺留關(guān)節(jié)不穩(wěn)和慢性疼痛。MRI能清晰顯示軟組織損傷程度。急性期需制動(dòng)冷敷，陳舊性損傷可通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)，康復(fù)期要進(jìn)行肌力訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
5、骨質(zhì)疏松癥：
骨量減少導(dǎo)致關(guān)節(jié)承重區(qū)微骨折，表現(xiàn)為活動(dòng)后脊柱或髖部疼痛。骨密度檢測(cè)T值≤-2.5可確診。基礎(chǔ)治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉可降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重椎體骨折需椎體成形術(shù)。
日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼，選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食多攝入富含鈣質(zhì)的乳制品和深綠色蔬菜，超重者需逐步減重以降低關(guān)節(jié)壓力。出現(xiàn)持續(xù)晨僵、關(guān)節(jié)變形或夜間靜息痛應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診，長期服用激素者需定期監(jiān)測(cè)骨密度。關(guān)節(jié)急性腫脹期可短暫使用護(hù)具支撐，但不宜長期制動(dòng)以免肌肉萎縮。
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