視網(wǎng)膜軟性滲出是怎么回事

視網(wǎng)膜軟性滲出可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、炎癥性疾病、血液成分異常等原因引起,可通過(guò)控制原發(fā)病、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、定期眼科檢查等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷,血管通透性增加引發(fā)血漿滲出。特征性表現(xiàn)為棉絮斑狀軟性滲出,多伴隨視網(wǎng)膜出血和微動(dòng)脈瘤。需通過(guò)胰島素或口服降糖藥控制血糖,嚴(yán)重時(shí)需視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療。
血壓持續(xù)升高造成視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣硬化,血管壁屏障功能破壞形成滲出。常見(jiàn)火焰狀出血伴硬性滲出,晚期出現(xiàn)視盤(pán)水腫。需使用鈣拮抗劑等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
視網(wǎng)膜靜脈血栓形成導(dǎo)致靜脈回流受阻,血管內(nèi)壓增高引發(fā)滲出。表現(xiàn)為象限性出血和軟性滲出,可能繼發(fā)黃斑水腫。急性期可采用抗VEGF藥物玻璃體注射,慢性期需全視網(wǎng)膜光凝。
葡萄膜炎或視網(wǎng)膜炎等炎癥反應(yīng)使血-視網(wǎng)膜屏障破壞,炎性細(xì)胞和蛋白滲出。多伴有眼紅眼痛癥狀,滲出呈邊界模糊的灰白色病灶。需局部或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,嚴(yán)重者需免疫抑制劑治療。
高脂血癥或異常蛋白血癥導(dǎo)致血液黏稠度增高,脂質(zhì)沉積形成黃白色滲出。常見(jiàn)于腎病綜合征患者,滲出多分布于后極部。需治療原發(fā)疾病,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換改善血液流變學(xué)。
視網(wǎng)膜軟性滲出患者需嚴(yán)格控制血壓血糖,每日監(jiān)測(cè)生命體征并記錄視力變化。飲食宜選擇低脂低鹽高纖維食物,適量補(bǔ)充含葉黃素的深色蔬菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),防止因血壓波動(dòng)加重滲出。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描檢查,若出現(xiàn)視物變形或視力驟降需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好用眼習(xí)慣,連續(xù)用眼40分鐘后應(yīng)遠(yuǎn)眺放松5分鐘。
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