高鉀血癥的常見(jiàn)病因有哪些 高鉀血癥的四個(gè)病因須知

高鉀血癥可能由鉀攝入過(guò)多、鉀排出減少、細(xì)胞內(nèi)鉀外移、藥物因素等原因引起。
短時(shí)間內(nèi)大量攝入高鉀食物或靜脈補(bǔ)鉀過(guò)量會(huì)導(dǎo)致血鉀升高。常見(jiàn)高鉀食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜等。腎功能正常者可通過(guò)尿液調(diào)節(jié)血鉀水平,但腎功能不全者易因排泄障礙引發(fā)高鉀血癥。治療需限制高鉀飲食,嚴(yán)重時(shí)需采用降鉀樹(shù)脂或透析治療。
急慢性腎功能衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能減退等疾病會(huì)導(dǎo)致腎臟排鉀功能下降。可能與腎小球?yàn)V過(guò)率降低、醛固酮分泌不足等因素有關(guān),通常伴隨少尿、水腫等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,必要時(shí)使用利尿劑或透析清除血鉀。
酸中毒、組織損傷、溶血等情況會(huì)引起細(xì)胞內(nèi)鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。可能與氫鉀交換、細(xì)胞膜通透性改變等因素有關(guān),常見(jiàn)于燒傷、擠壓傷、腫瘤溶解綜合征等。治療需糾正酸中毒,靜脈注射葡萄糖胰島素促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、保鉀利尿劑、非甾體抗炎藥等藥物可能干擾鉀代謝。這些藥物或抑制醛固酮分泌,或直接減少腎臟排鉀,通常需監(jiān)測(cè)血鉀水平。出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)合降鉀治療。
預(yù)防高鉀血癥需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平,腎功能不全者應(yīng)嚴(yán)格控制高鉀食物攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解,及時(shí)處理創(chuàng)傷和感染。服用可能影響血鉀的藥物時(shí)需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,出現(xiàn)肌肉無(wú)力、心悸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持每日尿量1500毫升以上有助于鉀排泄,可適當(dāng)增加飲水但需注意心功能狀態(tài)。
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