腰間盤突出髓核摘除術(shù)后的注意事項
關(guān)鍵詞：
腰間盤突出
腰間盤突出髓核摘除術(shù)后需注意傷口護理、體位管理、康復(fù)訓(xùn)練、藥物使用及定期復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)效果與患者執(zhí)行醫(yī)囑的依從性密切相關(guān)，早期規(guī)范干預(yù)可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
1、傷口護理：
術(shù)后保持手術(shù)切口清潔干燥，每日觀察有無滲血、紅腫或異常分泌物。術(shù)后2周內(nèi)避免沾水，洗澡可采用防水敷料保護。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口劇痛需立即就醫(yī)，警惕術(shù)后感染。醫(yī)用敷料需按醫(yī)囑定期更換，拆線前禁止抓撓傷口。
2、體位管理：
術(shù)后6小時內(nèi)需絕對平臥，后續(xù)2周內(nèi)以硬板床仰臥為主，側(cè)臥時雙腿間夾枕保持脊柱中立位。避免久坐超過30分鐘，起身時采用軸線翻身法，即保持頭頸軀干成直線緩慢移動。禁止彎腰、扭腰或提重物超過3公斤，防止椎間隙壓力驟增。
3、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后3天開始踝泵訓(xùn)練預(yù)防血栓，2周后逐步進行直腿抬高、臀橋等核心肌群激活訓(xùn)練。術(shù)后1個月可開展游泳、平板支撐等低沖擊運動，禁止跳繩、籃球等劇烈活動。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行，單次運動時長不超過40分鐘。
4、藥物使用：
遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥如塞來昔布緩解神經(jīng)根水腫，使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。禁止自行調(diào)整止痛藥劑量，出現(xiàn)胃腸道不適或皮疹等藥物不良反應(yīng)需及時復(fù)診。術(shù)后3個月內(nèi)慎用活血類中藥，避免增加硬膜外血腫風(fēng)險。
5、定期復(fù)查：
術(shù)后1個月、3個月、6個月需進行腰椎MRI動態(tài)評估，觀察神經(jīng)減壓效果及椎間盤穩(wěn)定性。若出現(xiàn)下肢放射痛復(fù)發(fā)或大小便功能障礙，應(yīng)立即進行急診影像學(xué)檢查。長期隨訪需結(jié)合肌電圖判斷神經(jīng)恢復(fù)情況。
術(shù)后飲食應(yīng)增加高蛋白食物如魚肉、豆制品促進組織修復(fù)，每日鈣攝入量不低于800毫克?？蛇M行水中步行訓(xùn)練減輕腰椎負荷，睡眠時于膝下墊枕維持腰椎生理曲度。建立疼痛日記記錄癥狀變化，術(shù)后6個月內(nèi)使用腰圍保護但每日佩戴不超過4小時，避免肌肉廢用性萎縮。保持體重指數(shù)低于24，減少腰椎負荷，戒煙以防影響椎間盤血供。
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