病毒性腸炎拉十幾天大便

病毒性腸炎腹瀉持續(xù)十幾天可能與腸道黏膜修復(fù)緩慢、繼發(fā)乳糖不耐受或合并細(xì)菌感染有關(guān),建議及時就醫(yī)排查。病毒性腸炎通常由輪狀病毒、諾如病毒等引起,主要表現(xiàn)為水樣便、發(fā)熱、嘔吐,病程一般3-7天,超過10天需警惕并發(fā)癥。
病毒感染可破壞小腸絨毛上皮細(xì)胞,導(dǎo)致雙糖酶分泌減少,未消化的乳糖在腸道發(fā)酵加重腹瀉。患者可能出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進(jìn)。治療需暫時回避含乳糖食物,使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,必要時補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>
急性腸炎后約20%患者會出現(xiàn)暫時性乳糖酶缺乏,表現(xiàn)為飲用奶制品后腹瀉加重。可通過氫呼氣試驗(yàn)確診。建議改用無乳糖配方奶粉或酸奶,逐步過渡至正常飲食。嚴(yán)重者可短期服用乳糖酶片,如乳糖酶膠囊。
長期腹瀉會破壞腸道微生態(tài),造成條件致病菌過度繁殖。糞便可能出現(xiàn)黏液或酸臭味??蛇x用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群,避免濫用抗生素加重紊亂。
持續(xù)發(fā)熱、膿血便提示可能繼發(fā)沙門氏菌或艱難梭菌感染。需進(jìn)行糞便培養(yǎng)及毒素檢測,確診后需針對性使用頭孢克肟顆粒或甲硝唑片。切忌自行服用止瀉藥,可能加重毒素吸收。
免疫功能低下者如艾滋病患者、化療人群更易出現(xiàn)遷延性腹瀉。需檢測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo),必要時使用免疫球蛋白。此類患者禁用洛哌丁胺膠囊等強(qiáng)效止瀉藥,可能誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。
腹瀉期間應(yīng)選擇低渣低脂飲食,如米湯、蘋果泥、蒸蛋羹等,少量多餐避免加重腸道負(fù)擔(dān)。注意觀察尿量、精神狀態(tài)等脫水征象,嬰幼兒需定期監(jiān)測體重?;謴?fù)期逐漸增加富含果膠的熟香蕉、南瓜等食物,幫助大便成形。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便或體重下降超過5%,須立即復(fù)診。
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