30歲仍有乳牙未脫落可能由乳牙滯留、恒牙先天缺失、頜骨發(fā)育異常、牙槽骨粘連或內分泌疾病等因素引起，需通過口腔檢查結合影像學明確具體原因。

1、乳牙滯留：

乳牙牙根未正常吸收導致滯留，常見于對應恒牙胚發(fā)育異常或萌出方向錯誤。臨床表現(xiàn)為乳牙松動度低、鄰牙傾斜移位，需通過拔除滯留乳牙后視情況選擇正畸治療或種植修復。

2、恒牙缺失：

先天性恒牙胚缺失發(fā)生率約2.5%-10%，以下頜第二前磨牙和側切牙多見。X線片顯示頜骨內無恒牙胚，滯留乳牙牙根常伴有吸收變短，可通過保留乳牙或成年后義齒修復處理。

3、頜骨發(fā)育異常：

頜骨囊腫、腫瘤等占位性病變可能阻礙恒牙萌出，表現(xiàn)為局部骨質膨隆伴乳牙滯留。需進行CBCT檢查明確病變范圍，手術切除病灶后根據(jù)骨量條件選擇牙齒保留或修復方案。

4、牙槽骨粘連：

乳牙牙根與牙槽骨發(fā)生骨性粘連時無法正常脫落，叩診呈金屬音，X線顯示牙周膜間隙消失。需手術分離粘連部位拔除乳牙，必要時進行骨增量手術為后續(xù)修復創(chuàng)造條件。

5、內分泌疾病：

甲狀腺功能減退、垂體功能異常等內分泌疾病可能影響牙齒發(fā)育替換，多伴有其他牙齒發(fā)育遲緩癥狀。需檢測激素水平，在控制原發(fā)病基礎上進行口腔治療。

建議盡早就診口腔頜面外科進行全景片或錐形束CT檢查，明確滯留乳牙周圍解剖結構。日常需加強滯留牙鄰面清潔，使用牙線及間隙刷防止食物嵌塞。對于需要暫時保留的乳牙，每半年進行牙髓活力測試和牙周檢查，避免咬合硬物導致牙冠折裂。若計劃正畸治療，需在矯正前評估乳牙牙根吸收程度及間隙維持需求。