胃腸穿孔有哪些癥狀 了解胃腸穿孔的四個(gè)癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
胃腸穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹、發(fā)熱寒戰(zhàn)、休克等癥狀。胃腸穿孔的典型癥狀包括腹痛性質(zhì)改變、腹膜刺激征、全身炎癥反應(yīng)、循環(huán)系統(tǒng)衰竭四個(gè)方面。
1、腹痛性質(zhì)改變：
胃腸穿孔最突出的癥狀是突發(fā)性上腹部刀割樣劇痛，疼痛迅速波及全腹。胃穿孔疼痛多始于劍突下，十二指腸穿孔常見(jiàn)于右上腹。穿孔初期因胃酸刺激可引發(fā)撕裂樣疼痛，隨著消化液擴(kuò)散逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛。部分患者疼痛可向右肩部或背部放射。
2、腹膜刺激征：
典型表現(xiàn)為腹肌緊張呈板狀腹，壓痛反跳痛明顯。由于消化液刺激腹膜，患者常采取蜷曲體位緩解疼痛。腹部叩診肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。腹腔積液較多時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，嚴(yán)重者出現(xiàn)膈下游離氣體導(dǎo)致的膈肌抬高。
3、全身炎癥反應(yīng)：
穿孔后6-12小時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。體溫常升至38-39攝氏度，伴隨惡心嘔吐、脈搏加快。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，中性粒細(xì)胞比例增加。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)意識(shí)模糊、尿量減少等膿毒癥表現(xiàn)。
4、循環(huán)系統(tǒng)衰竭：
大量消化液進(jìn)入腹腔可導(dǎo)致低血容量性休克。表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降。老年患者或糖尿病患者可能出現(xiàn)不典型休克癥狀，需密切監(jiān)測(cè)尿量及意識(shí)狀態(tài)。休克持續(xù)發(fā)展可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征。
胃腸穿孔患者應(yīng)立即禁食禁水，采取半臥位減少膈肌刺激。日常需注意規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及過(guò)度飲酒。有消化性潰瘍病史者應(yīng)定期胃鏡復(fù)查，避免服用非甾體抗炎藥。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后恢復(fù)期需循序漸進(jìn)增加飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)，避免進(jìn)食刺激性食物。
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