心房撲動(dòng)的治療措施是什么

心房撲動(dòng)的治療措施主要有藥物控制心率、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、抗凝治療以及生活方式調(diào)整。
控制心室率的常用藥物包括β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓以及洋地黃類藥物。這些藥物通過減慢房室結(jié)傳導(dǎo)降低心室率,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
對于急性發(fā)作伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者,可采用同步直流電復(fù)律快速恢復(fù)竇性心律。該操作需在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行,成功率可達(dá)90%以上,但術(shù)后需密切監(jiān)測心律變化。
針對典型心房撲動(dòng),射頻導(dǎo)管消融三尖瓣峽部是根治性治療方法,通過阻斷異常電信號傳導(dǎo)路徑,手術(shù)成功率約85-95%。該技術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,已成為持續(xù)性房撲的首選治療方案。
持續(xù)48小時(shí)以上的房撲患者需評估血栓風(fēng)險(xiǎn),常用抗凝藥物包括華法林、達(dá)比加群酯等。治療前需進(jìn)行CHADS2-VASc評分,維持國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2-3之間,預(yù)防腦卒中等栓塞并發(fā)癥。
限制酒精和咖啡因攝入,每日鈉鹽控制在6克以下,保持規(guī)律作息。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周150分鐘以上,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。
心房撲動(dòng)患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪,監(jiān)測心電圖和心臟超聲變化。飲食上增加富含鎂鉀的深色蔬菜和香蕉,避免高脂飲食減輕心臟負(fù)荷。保持情緒穩(wěn)定,學(xué)習(xí)腹式呼吸等放松技巧,突發(fā)心悸時(shí)可采用valsalva動(dòng)作緩解癥狀。冬季注意保暖防止血管收縮誘發(fā)發(fā)作,合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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