化膿性中耳炎需進行耳鏡檢查、聽力測試、分泌物培養(yǎng)、影像學檢查及血液檢查等五項核心檢查。

1、耳鏡檢查：

通過耳鏡可直觀觀察鼓膜充血、穿孔及膿性分泌物情況，判斷中耳炎癥程度。典型表現(xiàn)為鼓膜膨隆或中央性穿孔，嚴重者可見膿液從穿孔處搏動性溢出。檢查前需清理外耳道耵聹，急性期操作需輕柔避免疼痛。

2、聽力測試：

純音測聽和聲導抗測試可評估傳導性聽力損失程度?；撔灾卸锥鄬е?5-50分貝的傳導性聾，鼓室壓圖常呈B型平坦曲線。兒童患者需配合游戲測聽法，反復發(fā)作病例需監(jiān)測骨導閾值排除感音神經(jīng)性聾。

3、分泌物培養(yǎng)：

取耳道膿液進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌。慢性化膿性中耳炎可能檢出銅綠假單胞菌或金黃色葡萄球菌，指導抗生素精準選擇。

4、影像學檢查：

顳骨CT能清晰顯示中耳乳突氣房密度增高、骨質(zhì)破壞等病變，懷疑顱內(nèi)并發(fā)癥時需增強掃描。MRI適用于評估硬腦膜外膿腫或乙狀竇血栓等軟組織病變，兒童反復發(fā)作建議拍攝腺樣體側位片。

5、血液檢查：

血常規(guī)可見白細胞及中性粒細胞升高，C反應蛋白和血沉加速提示急性炎癥。慢性患者需檢測免疫功能指標，合并高熱者需血培養(yǎng)排除敗血癥，糖尿病患者需同步監(jiān)測血糖水平。

確診化膿性中耳炎后應保持耳道干燥，沐浴時可用醫(yī)用棉球堵塞外耳道。飲食需增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物促進黏膜修復，避免辛辣刺激食物加重炎癥。急性期禁止游泳及潛水，擤鼻涕時需單側交替進行。恢復期可進行鼓膜按摩改善血循環(huán)，兒童患者建議每年進行1-2次聽力隨訪。出現(xiàn)劇烈頭痛、持續(xù)高熱或面癱等癥狀需立即復查CT排除顱內(nèi)并發(fā)癥。