超聲如何進(jìn)行冠心病的診斷
超聲診斷冠心病主要通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能，常用方法有二維超聲、多普勒超聲、負(fù)荷超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖及血管內(nèi)超聲。
1、二維超聲：
二維超聲可直觀顯示心臟各腔室大小、室壁厚度及運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。冠心病患者可能出現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，如心肌缺血導(dǎo)致局部收縮功能減弱或消失。該技術(shù)能檢測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)，評(píng)估整體心功能，對(duì)心肌梗死后室壁瘤形成具有較高診斷價(jià)值。
2、多普勒超聲：
多普勒技術(shù)通過(guò)血流頻譜分析評(píng)估冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備。結(jié)合彩色血流成像可識(shí)別瓣膜反流等并發(fā)癥，測(cè)量二尖瓣血流頻譜E/A比值有助于判斷舒張功能異常。冠狀動(dòng)脈血流速度減慢或舒張期血流加速時(shí)間延長(zhǎng)提示可能存在冠脈狹窄。
3、負(fù)荷超聲：
負(fù)荷超聲心動(dòng)圖通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌缺血，比較負(fù)荷前后室壁運(yùn)動(dòng)變化。新出現(xiàn)的節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常是診斷心肌缺血的直接證據(jù)。該方法對(duì)隱匿性冠心病檢出率可達(dá)80%以上，優(yōu)于靜息狀態(tài)檢查。
4、經(jīng)食管超聲：
經(jīng)食管超聲避開胸壁干擾，可清晰顯示冠狀動(dòng)脈近端結(jié)構(gòu)。對(duì)主動(dòng)脈根部斑塊、左主干病變的顯示優(yōu)于經(jīng)胸超聲，適用于肥胖、肺氣腫等經(jīng)胸檢查困難者。術(shù)中可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心肌灌注及室壁運(yùn)動(dòng)。
5、血管內(nèi)超聲：
血管內(nèi)超聲通過(guò)導(dǎo)管將探頭置入冠狀動(dòng)脈內(nèi)，直接觀察血管壁三層結(jié)構(gòu)。能精確測(cè)量斑塊負(fù)荷、管腔面積，識(shí)別易損斑塊特征，指導(dǎo)支架植入。該技術(shù)是評(píng)估冠脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)之一，但屬于有創(chuàng)檢查。
超聲檢查前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及含咖啡因飲品，穿著寬松衣物便于暴露胸部。檢查時(shí)配合醫(yī)生指令調(diào)整體位與呼吸，糖尿病患者需提前告知用藥情況。檢查后保持皮膚清潔，出現(xiàn)胸悶等不適及時(shí)復(fù)診。日常需控制血壓血脂，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，飲食遵循低鹽低脂原則，多攝入深海魚類與堅(jiān)果類食物有助于改善血管內(nèi)皮功能。
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