急性化膿性腹膜炎手術怎么做
急性化膿性腹膜炎手術需根據感染范圍和患者情況選擇腹腔鏡探查引流或開腹手術，主要術式包括病灶清除、腹腔沖洗引流、腸造瘺等。
1、腹腔鏡探查：
適用于早期局限性腹膜炎，通過微創(chuàng)技術探查腹腔感染灶，可同時進行膿液引流和局部沖洗。術中需注意避免腸管損傷，術后留置引流管持續(xù)負壓吸引。
2、開腹清創(chuàng)術：
針對彌漫性腹膜炎或合并腸穿孔者，需充分暴露腹腔，徹底清除壞死組織和膿苔。重點處理原發(fā)病灶如闌尾切除、腸修補等，術中采用生理鹽水和抗生素溶液反復沖洗腹腔。
3、引流管放置：
術中需在盆腔、膈下等易積液部位放置多根引流管，通常選用硅膠雙套管。引流管應避開大血管和腸管，術后保持通暢并記錄引流液性狀和量。
4、腸造瘺處理：
合并腸管嚴重缺血或穿孔時，可能需行臨時性腸造瘺。根據損傷部位選擇回腸造口或結腸造口，待感染控制后二期行造瘺還納術。
5、術后管理：
術后需持續(xù)胃腸減壓，靜脈營養(yǎng)支持，聯(lián)合使用廣譜抗生素。密切監(jiān)測生命體征和腹部體征，警惕吻合口瘺、腹腔膿腫等并發(fā)癥。
術后康復期需循序漸進恢復飲食，從流質逐步過渡到低渣飲食，避免過早攝入高纖維食物。早期床上活動預防腸粘連，后期可進行腹式呼吸訓練和適度步行。定期復查血常規(guī)和腹部影像學評估恢復情況，術后3個月內避免劇烈運動和重體力勞動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或引流液異常需及時復診。
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