微創(chuàng)手術后肚子疼怎么回事

微創(chuàng)手術后肚子疼可能由手術創(chuàng)傷、腹腔積氣、術后感染、腸粘連、麻醉反應等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、抗感染治療、胃腸減壓、體位調整等方式緩解。
微創(chuàng)手術雖創(chuàng)傷較小,但穿刺操作仍會造成腹壁及內臟組織損傷。手術過程中牽拉臟器、電凝止血等操作可能刺激腹膜神經末梢,導致術后24-48小時內出現定位明確的刀口周圍疼痛。這種疼痛通常隨著組織修復逐漸減輕,可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥緩解。
腹腔鏡手術需向腹腔內灌注二氧化碳建立操作空間,殘余氣體可能刺激膈神經引發(fā)肩背部放射痛,或積聚在腸間隙導致腹脹痛。表現為術后1-3天出現的游走性隱痛,改變體位時加重。可通過早期下床活動促進氣體吸收,必要時進行低流量吸氧加速代謝。
穿刺部位或腹腔內感染可能引發(fā)持續(xù)加重的腹痛,伴隨發(fā)熱、白細胞升高等全身癥狀。常見于術后3-7天,與術中污染、患者免疫力低下等因素相關。需進行血常規(guī)、C反應蛋白檢測確認,確診后需使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染,嚴重者需穿刺引流。
手術區(qū)域炎性滲出可能導致腸管與腹壁粘連,表現為術后1周以上出現的陣發(fā)性絞痛,進食后加重伴排便異常。輕度粘連可通過腸梗阻導管減壓緩解,嚴重粘連需二次手術松解。術后早期咀嚼口香糖、腹部按摩可刺激腸蠕動預防粘連。
全身麻醉藥物可能抑制腸道蠕動功能,導致術后腸麻痹引發(fā)脹痛。表現為術后24小時內全腹彌漫性不適,腸鳴音減弱。可通過注射新斯的明等促胃腸動力藥改善,配合腹部熱敷、足三里穴位按壓等物理療法。
術后應保持半臥位減輕腹壁張力,飲食遵循流質-半流質-普食漸進原則,避免豆類、洋蔥等產氣食物。每日進行床邊踏步活動促進腸蠕動,監(jiān)測體溫及腹痛變化。若疼痛持續(xù)超過72小時不緩解、出現嘔吐或高熱,需立即返院排查出血、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。術后2周內避免提重物及劇烈運動,定期復查超聲評估恢復情況。
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