急性肺水腫的表現(xiàn)有哪些 急性肺水腫的兩個表現(xiàn)很兇險

急性肺水腫主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難、粉紅色泡沫痰,其中端坐呼吸和血氧飽和度驟降屬于兇險表現(xiàn)。急性肺水腫的典型癥狀包括呼吸困難、咳嗽伴粉紅色泡沫痰、端坐呼吸、皮膚濕冷紫紺、血氧飽和度快速下降。
患者常突然出現(xiàn)極度呼吸困難,表現(xiàn)為呼吸頻率顯著增快(可達30-40次/分),伴明顯三凹征。這種呼吸困難在平臥時加重,迫使患者采取端坐體位。病理基礎(chǔ)為肺泡內(nèi)液體滲出導致氣體交換障礙,肺順應性下降刺激牽張感受器引發(fā)呼吸窘迫。
由于肺泡毛細血管內(nèi)壓急劇升高,紅細胞和血漿滲入肺泡腔,與空氣混合形成特征性粉紅色或血性泡沫痰。痰液量多且黏稠,嚴重時可從口鼻涌出,提示肺泡-毛細血管屏障已嚴重破壞。該癥狀常伴隨劇烈咳嗽,是肺水腫進展的重要標志。
被迫采取端坐位是急性左心衰竭的典型體征,屬于兇險表現(xiàn)之一。坐位時下肢靜脈回流減少,可暫時降低肺循環(huán)壓力。患者常雙手撐床、雙腿下垂,出現(xiàn)明顯的鼻翼扇動和輔助呼吸肌參與呼吸,提示肺毛細血管楔壓已超過25mmHg。
因心輸出量急劇下降和組織缺氧,患者出現(xiàn)末梢循環(huán)障礙表現(xiàn)。皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫色,尤以口唇、甲床為著,同時伴全身冷汗淋漓。這種周圍性紫紺與中心性紫紺不同,加壓后褪色緩慢,反映微循環(huán)灌注嚴重不足。
經(jīng)皮血氧飽和度快速降至90%以下是另一兇險征兆,提示嚴重通氣/血流比例失調(diào)。當血氧飽和度低于85%時,可能出現(xiàn)意識模糊、煩躁不安等腦缺氧表現(xiàn),需緊急氣管插管機械通氣。該指標變化速度比絕對值更能反映病情危急程度。
急性肺水腫發(fā)作期間應絕對臥床休息,采取半臥位減少靜脈回流。飲食需嚴格控制鈉鹽攝入(每日<3g),避免高脂飲食加重心臟負荷??蛇m當食用冬瓜、薏苡仁等利水滲濕食材,但需監(jiān)測尿量變化。病情穩(wěn)定后應在醫(yī)生指導下進行呼吸訓練,如縮唇呼吸和腹式呼吸,逐步改善肺功能。注意避免劇烈情緒波動和寒冷刺激,定期監(jiān)測血壓、心率等生命體征。
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