急性肺水腫的表現(xiàn)有哪些 急性肺水腫的兩個表現(xiàn)很兇險
急性肺水腫主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、粉紅色泡沫痰，其中端坐呼吸和血氧飽和度驟降屬于兇險表現(xiàn)。急性肺水腫的典型癥狀包括呼吸困難、咳嗽伴粉紅色泡沫痰、端坐呼吸、皮膚濕冷紫紺、血氧飽和度快速下降。
1、呼吸困難：
患者常突然出現(xiàn)極度呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸頻率顯著增快（可達(dá)30-40次/分），伴明顯三凹征。這種呼吸困難在平臥時加重，迫使患者采取端坐體位。病理基礎(chǔ)為肺泡內(nèi)液體滲出導(dǎo)致氣體交換障礙，肺順應(yīng)性下降刺激牽張感受器引發(fā)呼吸窘迫。
2、粉紅色泡沫痰：
由于肺泡毛細(xì)血管內(nèi)壓急劇升高，紅細(xì)胞和血漿滲入肺泡腔，與空氣混合形成特征性粉紅色或血性泡沫痰。痰液量多且黏稠，嚴(yán)重時可從口鼻涌出，提示肺泡-毛細(xì)血管屏障已嚴(yán)重破壞。該癥狀常伴隨劇烈咳嗽，是肺水腫進(jìn)展的重要標(biāo)志。
3、端坐呼吸：
被迫采取端坐位是急性左心衰竭的典型體征，屬于兇險表現(xiàn)之一。坐位時下肢靜脈回流減少，可暫時降低肺循環(huán)壓力。患者常雙手撐床、雙腿下垂，出現(xiàn)明顯的鼻翼扇動和輔助呼吸肌參與呼吸，提示肺毛細(xì)血管楔壓已超過25mmHg。
4、皮膚濕冷紫紺：
因心輸出量急劇下降和組織缺氧，患者出現(xiàn)末梢循環(huán)障礙表現(xiàn)。皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫色，尤以口唇、甲床為著，同時伴全身冷汗淋漓。這種周圍性紫紺與中心性紫紺不同，加壓后褪色緩慢，反映微循環(huán)灌注嚴(yán)重不足。
5、血氧飽和度驟降：
經(jīng)皮血氧飽和度快速降至90%以下是另一兇險征兆，提示嚴(yán)重通氣/血流比例失調(diào)。當(dāng)血氧飽和度低于85%時，可能出現(xiàn)意識模糊、煩躁不安等腦缺氧表現(xiàn)，需緊急氣管插管機(jī)械通氣。該指標(biāo)變化速度比絕對值更能反映病情危急程度。
急性肺水腫發(fā)作期間應(yīng)絕對臥床休息，采取半臥位減少靜脈回流。飲食需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入（每日＜3g），避免高脂飲食加重心臟負(fù)荷。可適當(dāng)食用冬瓜、薏苡仁等利水滲濕食材，但需監(jiān)測尿量變化。病情穩(wěn)定后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸和腹式呼吸，逐步改善肺功能。注意避免劇烈情緒波動和寒冷刺激，定期監(jiān)測血壓、心率等生命體征。
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