輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)有哪些
輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)主要有停經(jīng)后陰道流血、腹痛、暈厥與休克、腹部包塊、肩部放射痛。
1、停經(jīng)后陰道流血：
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)，呈暗紅色或褐色。胚胎死亡后，子宮內(nèi)膜發(fā)生剝離，導(dǎo)致陰道流血。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，陰道流血可能加重，需及時(shí)就醫(yī)處理。
2、腹痛：
患者常突發(fā)一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，伴隨惡心嘔吐。疼痛由輸卵管膨脹、破裂及血液刺激腹膜引起。血液積聚在子宮直腸陷凹時(shí)，可出現(xiàn)肛門墜脹感。腹痛程度與內(nèi)出血量及速度相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全腹疼痛。
3、暈厥與休克：
輸卵管妊娠破裂導(dǎo)致急性腹腔內(nèi)出血時(shí)，患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。出血量超過(guò)500毫升時(shí)，可能出現(xiàn)暈厥。休克程度與出血速度及出血量呈正相關(guān)，屬于婦科急癥需立即搶救。
4、腹部包塊：
輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，血液凝固與周圍組織粘連可形成包塊。包塊多位于子宮一側(cè)，邊界不清，有壓痛。超聲檢查可見(jiàn)混合性包塊，提示盆腔血腫形成。包塊較大時(shí)可壓迫鄰近器官引起排尿困難等癥狀。
5、肩部放射痛：
腹腔內(nèi)出血刺激膈肌時(shí)，疼痛可向肩部放射，稱為Danforth征。此癥狀提示腹腔內(nèi)出血量較多，血液積聚刺激膈神經(jīng)末梢所致。肩部放射痛是輸卵管妊娠破裂的特異性表現(xiàn)之一，需高度警惕內(nèi)出血可能。
輸卵管妊娠患者需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等補(bǔ)充失血，同時(shí)多攝入富含維生素C的果蔬促進(jìn)鐵吸收。日常注意觀察陰道流血量及腹痛變化，禁止盆浴及性生活。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑。定期超聲監(jiān)測(cè)盆腔包塊吸收情況，血絨毛膜促性腺激素未降至正常前需嚴(yán)格避孕。心理上需接受生育能力評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行輸卵管通暢度檢查，再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行專業(yè)孕前咨詢。
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