妊娠期闌尾炎有什么臨床表現(xiàn)
妊娠期闌尾炎臨床表現(xiàn)主要包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹膜刺激征及胎動(dòng)異常。妊娠期闌尾炎癥狀易與妊娠反應(yīng)混淆，需結(jié)合孕周及體征綜合判斷。
1、轉(zhuǎn)移性腹痛：
妊娠期闌尾炎早期疼痛多始于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹。隨著子宮增大，疼痛位置可能上移，孕晚期甚至可達(dá)右肋下。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)或咳嗽時(shí)加重。
2、消化道癥狀：
約80%患者出現(xiàn)惡心嘔吐，易誤認(rèn)為妊娠反應(yīng)。區(qū)別于孕吐，闌尾炎嘔吐常伴隨腹痛加劇，且嘔吐后腹痛不緩解。部分患者可能出現(xiàn)食欲減退、腹脹等非特異性癥狀。
3、發(fā)熱反應(yīng)：
體溫通常升高至37.5-38.5℃，化膿性或壞疽性闌尾炎可出現(xiàn)39℃以上高熱。需注意妊娠期基礎(chǔ)體溫偏高，體溫變化比絕對(duì)值更具診斷價(jià)值。發(fā)熱多伴隨心率增快等全身炎癥反應(yīng)。
4、腹膜刺激征：
妊娠中晚期因子宮推移盲腸，典型壓痛位置可能偏移至右髂嵴上方。反跳痛和肌緊張是重要體征，但孕晚期腹壁松弛可能掩蓋表現(xiàn)。腰大肌試驗(yàn)等特殊檢查需謹(jǐn)慎施行。
5、胎動(dòng)變化：
炎癥刺激可能引發(fā)子宮收縮，導(dǎo)致胎動(dòng)頻繁或減少。嚴(yán)重感染時(shí)胎盤灌注不足，可出現(xiàn)胎心率異常。這是區(qū)別于普通闌尾炎的特殊表現(xiàn)，需立即監(jiān)測(cè)胎兒狀況。
妊娠期闌尾炎患者應(yīng)保持半臥位減輕腹部張力，飲食選擇低渣流質(zhì)如米湯、藕粉，避免豆類等產(chǎn)氣食物。建議每2小時(shí)記錄胎動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)異常需急診就診。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，每日散步時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)，避免增加腹壓動(dòng)作。注意觀察切口愈合情況，術(shù)后1周需復(fù)查血常規(guī)及超聲。
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