缺血性腦卒中如何分類 認(rèn)識(shí)缺血性腦卒中的四種類型

缺血性腦卒中主要分為大動(dòng)脈粥樣硬化型、心源性栓塞型、小動(dòng)脈閉塞型和其他明確病因型四種類型。缺血性腦卒中是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)功能缺損的疾病。

1、大動(dòng)脈粥樣硬化型

大動(dòng)脈粥樣硬化型缺血性腦卒中與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成密切相關(guān)，常見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等大血管?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙或視野缺損。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制斑塊進(jìn)展，必要時(shí)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。

2、心源性栓塞型

心源性栓塞型主要由心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心臟疾病導(dǎo)致血栓脫落引起。常見(jiàn)癥狀包括突發(fā)意識(shí)障礙、肢體無(wú)力。治療需遵醫(yī)囑使用利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝藥物，同時(shí)需控制原發(fā)心臟疾病。這類卒中往往起病急驟，神經(jīng)功能缺損癥狀較重。

3、小動(dòng)脈閉塞型

小動(dòng)脈閉塞型又稱腔隙性腦梗死，主要累及腦內(nèi)小穿支動(dòng)脈。患者可能出現(xiàn)單純運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)異常等局灶癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片等藥物，預(yù)后相對(duì)較好。長(zhǎng)期高血壓、糖尿病是其主要危險(xiǎn)因素。

4、其他明確病因型

其他明確病因型包括血管炎、血液系統(tǒng)疾病、動(dòng)脈夾層等特殊原因所致。臨床表現(xiàn)因病因不同而異，需針對(duì)性治療原發(fā)病。如確診為抗磷脂抗體綜合征需使用免疫抑制劑，動(dòng)脈夾層可能需要血管內(nèi)治療。

缺血性腦卒中患者需長(zhǎng)期控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。建議定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等卒中癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，爭(zhēng)取在黃金時(shí)間窗內(nèi)接受溶栓或取栓治療?？祻?fù)期可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。