如何治療腰椎間盤突出壓迫腿部神經(jīng)

腰椎間盤突出壓迫腿部神經(jīng)可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由椎間盤退變、外傷勞損、姿勢不良、肥胖、遺傳等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾薄枕。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,必要時佩戴腰圍提供支撐。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫;牽引治療能增大椎間隙寬度,降低椎間盤內(nèi)壓力;中頻電療通過抑制痛覺傳導緩解癥狀。治療需由康復師評估后制定個性化方案。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可消除神經(jīng)根炎癥,肌肉松弛劑如乙哌立松能緩解肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期使用糖皮質(zhì)激素,營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺有助于神經(jīng)修復。所有藥物需在醫(yī)生指導下使用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位改善局部氣血運行,推拿手法可松解腰部肌肉痙攣。中藥熏蒸通過皮膚滲透發(fā)揮活血化瘀功效,內(nèi)服中藥方劑需根據(jù)辨證分型選用獨活寄生湯或身痛逐瘀湯。
經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)適用于單純性突出,具有創(chuàng)傷小恢復快特點;開放性椎間盤摘除術(shù)用于嚴重鈣化或游離型突出。術(shù)后需配合康復訓練恢復腰背肌功能,3個月內(nèi)避免負重及劇烈運動。
日常應保持標準體重以減輕腰椎負荷,坐姿時使用符合人體工學的靠墊,每40分鐘起身活動。游泳和吊單杠能增強腰背肌力量,避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動作。飲食多補充鈣質(zhì)和膠原蛋白,如牛奶、魚蝦、蹄筋等食物。睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位,床墊選擇中等硬度。癥狀緩解后逐步進行五點支撐、飛燕式等腰背肌功能鍛煉,但需在專業(yè)指導下控制運動強度。
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