心肌缺血和心臟供血不足是一回事嗎
心肌缺血和心臟供血不足屬于同一病理過(guò)程的不同表述，前者強(qiáng)調(diào)心肌細(xì)胞氧供需失衡的病理狀態(tài)，后者側(cè)重冠狀動(dòng)脈血流減少的生理機(jī)制。
1、定義差異：
心肌缺血指心肌細(xì)胞因氧供應(yīng)不足導(dǎo)致的代謝異常，多由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣引起；心臟供血不足則描述冠狀動(dòng)脈向心肌輸送血液量低于需求量的整體狀態(tài)，二者本質(zhì)均為心肌灌注不足。
2、臨床表現(xiàn)：
心肌缺血典型表現(xiàn)為心絞痛、胸悶氣短，心電圖可見ST段壓低或T波倒置；心臟供血不足可能僅表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐量下降，早期可無(wú)典型心絞痛癥狀。
3、病因關(guān)聯(lián)：
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是共同主因，但心肌缺血更強(qiáng)調(diào)斑塊破裂、血栓形成等急性事件；心臟供血不足可能包括慢性貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等非冠脈因素。
4、診斷側(cè)重：
心肌缺血需結(jié)合心肌酶譜及影像學(xué)確認(rèn)心肌損傷；心臟供血不足診斷更依賴冠脈CTA或造影顯示血管狹窄程度，二者常需聯(lián)合評(píng)估。
5、治療原則：
急性心肌缺血需硝酸甘油擴(kuò)張血管，嚴(yán)重者行PCI手術(shù)；慢性供血不足以他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，β受體阻滯劑改善心肌耗氧，均需長(zhǎng)期抗血小板治療。
日常需控制血壓血脂，避免劇烈情緒波動(dòng)，推薦低鹽低脂飲食配合有氧運(yùn)動(dòng)。吸煙者應(yīng)立即戒煙，糖尿病患者嚴(yán)格控糖，肥胖者需漸進(jìn)減重。定期監(jiān)測(cè)心電圖，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難需緊急就醫(yī)。可適當(dāng)補(bǔ)充輔酶Q10改善心肌能量代謝，但不可替代正規(guī)藥物治療。
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