急性細(xì)菌性痢疾引起什么并發(fā)癥
急性細(xì)菌性痢疾可能引起中毒性巨結(jié)腸、溶血尿毒綜合征、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、敗血癥、腸穿孔等并發(fā)癥。
1、中毒性巨結(jié)腸：
中毒性巨結(jié)腸多因痢疾桿菌毒素?fù)p傷腸壁神經(jīng)導(dǎo)致結(jié)腸擴(kuò)張。患者表現(xiàn)為腹脹加重、腸鳴音減弱，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。需立即禁食并胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)，必要時(shí)行結(jié)腸切除術(shù)。
2、溶血尿毒綜合征：
痢疾桿菌產(chǎn)生的志賀毒素可破壞紅細(xì)胞和腎小球內(nèi)皮細(xì)胞。典型三聯(lián)征包括微血管病性溶血性貧血、血小板減少及急性腎損傷。治療需進(jìn)行血漿置換，同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂。
3、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：
該并發(fā)癥屬于感染后免疫反應(yīng)，常見于HLA-B27陽(yáng)性人群。表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫痛，可能伴隨結(jié)膜炎或尿道炎。非甾體抗炎藥可緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需使用免疫抑制劑。
4、敗血癥：
細(xì)菌通過破損腸黏膜入血引發(fā)全身感染，表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、呼吸急促、意識(shí)改變。血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢曲松聯(lián)合環(huán)丙沙星靜脈給藥。
5、腸穿孔：
結(jié)腸深潰瘍穿透腸壁導(dǎo)致，突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹。立位腹平片可見膈下游離氣體，需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔并行腹腔沖洗，術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓和抗感染治療。
急性細(xì)菌性痢疾患者康復(fù)期需注意飲食調(diào)理，初期選擇米湯、藕粉等低渣流食，逐漸過渡至軟爛面條、蒸蛋羹。每日補(bǔ)充含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽，避免進(jìn)食高纖維蔬菜及乳制品。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，但三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。密切觀察排便性狀變化，若出現(xiàn)果醬樣便或再次發(fā)熱需立即復(fù)診。保持肛門清潔，每次便后用溫水清洗并涂抹凡士林預(yù)防皮膚破損。家庭成員需分開清洗患者衣物，餐具煮沸消毒，接觸排泄物后需用含氯消毒劑洗手。
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