尿毒癥怎么診斷 診斷尿毒癥的標準告訴你
尿毒癥診斷需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學結(jié)果綜合判斷，主要標準包括腎小球濾過率顯著降低、血肌酐和尿素氮持續(xù)升高、電解質(zhì)紊亂及尿量異常等。
1、腎功指標：
腎小球濾過率低于15毫升/分鐘是核心診斷依據(jù)，需通過血肌酐值計算或核素掃描評估。伴隨血肌酐超過707微摩爾/升、尿素氮大于20毫摩爾/升時提示腎功能已進入終末期。實驗室檢查需連續(xù)監(jiān)測三次異常結(jié)果方可確診。
2、電解質(zhì)紊亂：
高鉀血癥、代謝性酸中毒和低鈣高磷血癥是典型表現(xiàn)。血鉀超過5.5毫摩爾/升伴心電圖異常，或動脈血pH值低于7.35時需緊急干預。這些代謝紊亂會加重神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)損害。
3、尿量變化：
24小時尿量持續(xù)少于400毫升定義為少尿期，完全無尿超過12小時需考慮急性加重因素。慢性患者尿比重固定于1.010左右，尿蛋白定量常顯示大量蛋白流失。
4、影像學特征：
腎臟超聲顯示雙腎萎縮（長徑小于8厘米）、皮質(zhì)變薄（厚度低于1厘米）及結(jié)構(gòu)模糊。CT可見腎實質(zhì)鈣化灶，放射性核素掃描顯示腎臟攝取功能嚴重受損。
5、并發(fā)癥評估：
貧血（血紅蛋白低于60克/升）、腎性骨病（甲狀旁腺激素超過正常值3倍）和心包積液等并發(fā)癥可輔助診斷。神經(jīng)病變表現(xiàn)為周圍神經(jīng)傳導速度減慢和肌電圖異常。
確診尿毒癥后需立即啟動低蛋白飲食配合酮酸制劑，每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.6克/公斤體重。限制高鉀食物如香蕉、土豆攝入，水分管理根據(jù)尿量調(diào)整。適度進行太極拳等低強度運動改善心肺功能，定期監(jiān)測血壓和體重變化。建立規(guī)范的隨訪計劃，每3個月復查腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī)指標。
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