肺癌晚期發(fā)燒不退怎么回事
肺癌晚期發(fā)燒不退可能由腫瘤熱、感染、藥物反應(yīng)、免疫功能低下、癌性淋巴管炎等原因引起，可通過抗感染治療、退熱藥物、免疫調(diào)節(jié)、腫瘤控制、對(duì)癥支持等方式緩解。
1、腫瘤熱：
腫瘤組織壞死釋放致熱原導(dǎo)致持續(xù)性低熱，體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng)，特點(diǎn)是抗生素治療無效。可通過非甾體抗炎藥如對(duì)乙酰氨基酚緩解癥狀，同時(shí)需加強(qiáng)原發(fā)腫瘤的放化療控制。
2、感染因素：
晚期患者因免疫功能受損易并發(fā)肺部感染、泌尿系感染或敗血癥，常見病原體包括肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等。需根據(jù)痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等。
3、藥物反應(yīng)：
靶向治療藥物如吉非替尼、免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗可能引起藥物熱，通常伴有皮疹或肝功能異常。需暫停可疑藥物并給予糖皮質(zhì)激素治療，體溫正常后逐步調(diào)整用藥方案。
4、免疫功能低下：
腫瘤消耗及化療導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染如肺孢子菌肺炎。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，粒細(xì)胞缺乏時(shí)使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，必要時(shí)預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方磺胺甲噁唑。
5、癌性淋巴管炎：
腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴系統(tǒng)引發(fā)淋巴回流障礙，表現(xiàn)為反復(fù)高熱伴呼吸困難。需通過胸部CT明確診斷，采用姑息性放療聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。
晚期肺癌患者發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇高蛋白流質(zhì)飲食如蒸蛋羹、藕粉等。室溫控制在22-24℃為宜，使用溫水擦浴物理降溫時(shí)避免酒精刺激。建議記錄體溫變化曲線，出現(xiàn)寒戰(zhàn)或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，睡眠時(shí)抬高床頭30度改善呼吸功能。
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