冠脈介入治療的并發(fā)癥有哪些
冠脈介入治療的并發(fā)癥主要有血管損傷、支架內(nèi)血栓形成、對比劑腎病、心律失常以及出血。
1、血管損傷：
導管操作可能導致血管內(nèi)膜撕裂或穿孔，表現(xiàn)為局部血腫、假性動脈瘤。輕癥可通過壓迫止血處理，嚴重血管破裂需外科修復。術(shù)中規(guī)范操作和影像引導能降低風險。
2、支架內(nèi)血栓：
支架置入后急性或亞急性血栓形成與抗血小板藥物不足、支架貼壁不良有關(guān)，可引發(fā)心肌梗死。需強化雙聯(lián)抗血小板治療，必要時行血栓抽吸。
3、對比劑腎病：
含碘對比劑可能損傷腎功能，尤其基礎(chǔ)腎功能不全者。術(shù)前水化治療、限制對比劑用量可預(yù)防，嚴重者需血液凈化。
4、心律失常：
導管刺激或心肌缺血可能誘發(fā)室性早搏、室速甚至室顫。多數(shù)為一過性，持續(xù)發(fā)作需電復律或抗心律失常藥物干預(yù)。
5、出血：
穿刺部位出血常見，嚴重者可發(fā)生腹膜后血腫。與抗凝過度、壓迫不當有關(guān)，需調(diào)整抗凝方案，血紅蛋白顯著下降時需輸血。
術(shù)后需監(jiān)測穿刺部位、心電圖及腎功能變化，保持穿刺側(cè)肢體制動12小時。低鹽低脂飲食控制血壓血脂，避免劇烈運動1周。嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，定期復查凝血功能。出現(xiàn)胸痛、心悸、皮下瘀斑擴大等癥狀時需立即就醫(yī)。
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