有尿毒癥的人一睡在床上就渾身癢是怎么回事
尿毒癥患者臥床后全身瘙癢可能由皮膚干燥、尿毒癥毒素蓄積、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、周圍神經(jīng)病變、藥物副作用等原因引起，可通過皮膚護(hù)理、透析治療、藥物調(diào)整等方式緩解。
1、皮膚干燥：
尿毒癥患者皮脂腺分泌減少，皮膚屏障功能受損，臥床時(shí)衣物摩擦加劇水分流失。建議使用無刺激保濕霜，保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免堿性沐浴產(chǎn)品。
2、毒素蓄積：
腎功能衰竭導(dǎo)致尿素、肌酐等代謝產(chǎn)物沉積皮下，刺激神經(jīng)末梢。瘙癢多呈對(duì)稱性分布，夜間臥床時(shí)血液循環(huán)減慢加重癥狀。充分血液透析或腹膜透析可有效清除中分子毒素。
3、甲旁亢影響：
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致血鈣磷代謝紊亂，皮膚鈣鹽沉積引發(fā)瘙癢。表現(xiàn)為頑固性瘙癢伴皮膚抓痕，血清甲狀旁腺激素水平通常超過300pg/ml。需使用磷結(jié)合劑及擬鈣劑治療。
4、神經(jīng)病變：
尿毒癥性周圍神經(jīng)病變使C型神經(jīng)纖維異常放電，產(chǎn)生瘙癢錯(cuò)覺。常合并肢體麻木或刺痛感，神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可見異常。加巴噴丁等藥物可調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。
5、藥物因素：
部分抗凝劑、促紅細(xì)胞生成素等藥物可能誘發(fā)過敏反應(yīng)。表現(xiàn)為用藥后新發(fā)瘙癢伴皮疹，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
尿毒癥瘙癢患者每日需保證2000毫升水分?jǐn)z入，優(yōu)先選擇低磷高蛋白飲食如雞蛋白、瘦肉，避免高鉀食物。可進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，選擇純棉寬松睡衣減少摩擦。若瘙癢持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚感染，需立即聯(lián)系腎內(nèi)科醫(yī)生調(diào)整透析方案。
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