腰椎間盤突出癥牽引治療效果怎么樣
腰椎間盤突出癥牽引治療可緩解神經(jīng)壓迫癥狀，效果與病情分期、牽引方式選擇及個(gè)體差異有關(guān)。主要作用機(jī)制包括減輕椎間盤壓力、改善局部血液循環(huán)、松解神經(jīng)根粘連。
1、機(jī)械減壓：
牽引通過(guò)縱向拉力增大椎間隙，使突出的髓核部分回納，降低對(duì)神經(jīng)根的機(jī)械壓迫。臨床數(shù)據(jù)顯示約60%輕度突出患者經(jīng)持續(xù)牽引后疼痛明顯減輕。需注意急性期水腫嚴(yán)重時(shí)慎用重力牽引。
2、循環(huán)改善：
適度牽引力可解除肌肉痙攣，促進(jìn)椎管內(nèi)靜脈回流，減少炎性介質(zhì)堆積。脈沖式牽引對(duì)改善神經(jīng)根周圍微循環(huán)效果更顯著，適合伴有下肢麻木的病例。
3、粘連松解：
間歇性牽引能分離神經(jīng)根與周圍組織的病理性粘連，尤其對(duì)病程超過(guò)3個(gè)月的慢性患者。配合熱療可增強(qiáng)軟組織延展性，但嚴(yán)重粘連者需考慮硬膜外封閉等聯(lián)合治療。
4、姿勢(shì)矯正：
體位牽引可調(diào)整腰椎生理曲度異常，如骨盆傾斜患者的屈髖屈膝位牽引。需配合核心肌群訓(xùn)練維持療效，避免單純依賴牽引導(dǎo)致肌肉萎縮。
5、個(gè)體差異：
中央型突出伴馬尾綜合征屬牽引禁忌，側(cè)后方突出者效果較好。體重指數(shù)超過(guò)28或骨質(zhì)疏松患者應(yīng)降低牽引力度，青少年患者因椎間盤含水量高而應(yīng)答更佳。
牽引治療期間建議睡硬板床并佩戴腰圍，避免久坐及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。每日可進(jìn)行麥肯基伸展訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。游泳等水中運(yùn)動(dòng)能減輕椎間盤負(fù)荷，但急性期應(yīng)禁止。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即停止?fàn)恳⒕歪t(yī)。治療后階段建議逐步增加腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每周3次、每次20分鐘為宜。
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