為什么會(huì)得慢性結(jié)石性膽囊炎
慢性結(jié)石性膽囊炎主要由膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激、膽汁成分異常、膽道感染、膽囊排空障礙及代謝綜合征等因素引起。
1、膽囊結(jié)石刺激：
膽囊內(nèi)結(jié)石長(zhǎng)期摩擦膽囊黏膜，導(dǎo)致機(jī)械性損傷和慢性炎癥。結(jié)石可能阻塞膽囊管，造成膽汁淤積，進(jìn)一步誘發(fā)炎癥反應(yīng)。治療需通過(guò)膽囊切除術(shù)解除梗阻，藥物可選擇熊去氧膽酸輔助溶石。
2、膽汁成分異常：
膽固醇過(guò)飽和或膽色素代謝紊亂易形成結(jié)石，膽汁中膽固醇結(jié)晶沉積損傷膽囊壁。此類患者常伴隨高脂血癥，需低脂飲食并配合降脂藥物如阿托伐他汀調(diào)節(jié)膽汁成分。
3、膽道感染：
大腸桿菌等腸道細(xì)菌逆行感染膽囊，引發(fā)持續(xù)性炎癥。感染可能導(dǎo)致膽囊壁增厚和纖維化，表現(xiàn)為反復(fù)右上腹痛。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)使用抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑控制感染。
4、膽囊排空障礙：
膽囊收縮功能減退或Oddi括約肌痙攣影響膽汁排泄，導(dǎo)致結(jié)石滯留。可能與激素水平變化或自主神經(jīng)紊亂有關(guān)，可通過(guò)促動(dòng)力藥物如多潘立酮改善膽囊排空。
5、代謝綜合征：
肥胖、糖尿病等代謝疾病患者膽汁膽固醇分泌增加，同時(shí)胰島素抵抗影響膽囊收縮功能。這類患者需控制體重和血糖，必要時(shí)行代謝手術(shù)干預(yù)原發(fā)病。
預(yù)防慢性結(jié)石性膽囊炎需保持規(guī)律飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，每日適量攝入堅(jiān)果類食物如杏仁有助于促進(jìn)膽汁排泄。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，減少內(nèi)臟脂肪堆積。合并代謝異常者需定期監(jiān)測(cè)血脂血糖，膽囊結(jié)石無(wú)癥狀者也應(yīng)每半年超聲復(fù)查，出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱或黃疸需立即就醫(yī)。
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