慢傳輸型便秘的主要特點(diǎn)是什么

慢傳輸型便秘的主要特點(diǎn)包括結(jié)腸蠕動(dòng)減弱、排便頻率降低、糞便干硬、腹脹不適及長(zhǎng)期依賴瀉藥。該病癥與腸道神經(jīng)功能異常、激素水平變化、飲食結(jié)構(gòu)不合理、精神心理因素及藥物副作用密切相關(guān)。
慢傳輸型便秘的核心病理改變是結(jié)腸平滑肌收縮力下降,腸內(nèi)容物通過(guò)速度顯著減慢。腸道神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常可能導(dǎo)致腸蠕動(dòng)節(jié)律紊亂,部分患者存在先天性結(jié)腸神經(jīng)節(jié)發(fā)育不良。結(jié)腸傳輸試驗(yàn)顯示標(biāo)記物在腸道內(nèi)滯留時(shí)間超過(guò)72小時(shí)。
患者每周自發(fā)排便次數(shù)常少于3次,嚴(yán)重者可達(dá)10天以上無(wú)便意。排便間隔延長(zhǎng)與直腸敏感性降低有關(guān),糞便在結(jié)腸內(nèi)過(guò)度脫水后體積縮小,難以觸發(fā)排便反射。長(zhǎng)期未排便可能引發(fā)糞便嵌塞。
結(jié)腸內(nèi)水分過(guò)度吸收導(dǎo)致糞便呈羊糞狀或塊狀,布里斯托大便分類屬于1-2型。干燥糞便排出時(shí)易造成肛裂,部分患者出現(xiàn)排便疼痛而主動(dòng)抑制便意,形成惡性循環(huán)。糞便硬度計(jì)檢測(cè)常顯示含水量低于70%。
腸道氣體和內(nèi)容物滯留引發(fā)持續(xù)性腹脹,進(jìn)食后加重,可伴隨腸鳴音減弱。約60%患者出現(xiàn)下腹部墜脹感,夜間癥狀減輕。長(zhǎng)期腹脹可能影響膈肌運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致呼吸淺快和食欲減退。
多數(shù)患者有長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥史,如番瀉葉、比沙可啶等,但隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)效果逐漸減退。腸道對(duì)瀉藥產(chǎn)生耐受性后,可能引發(fā)瀉劑性結(jié)腸病變,表現(xiàn)為結(jié)腸黑變病和腸神經(jīng)元損傷。
日常需增加膳食纖維至每日30克,選擇火龍果、燕麥等富含可溶性纖維的食物,配合每日2000毫升飲水。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和順時(shí)針腹部按摩,避免久坐不動(dòng)。頑固性便秘患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)考慮生物反饋治療或骶神經(jīng)刺激術(shù)。定期進(jìn)行結(jié)腸功能評(píng)估有助于監(jiān)測(cè)病情變化。
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